O cancro primário do fígado tem origem em tumores malignos primários do fígado e é uma malignidade altamente prevalecente e extremamente perigosa na China. No passado, os doentes com cancro do fígado eram frequentemente iguais a uma sentença de morte, com um período de sobrevivência de 3-6 meses. Hoje em dia, com o avanço da tecnologia, o cancro do fígado já não é uma doença incurável. Alguns pacientes podem ser completamente curados, e alguns pacientes podem ser tratados para transformar a sua doença maligna numa doença crónica e obter uma sobrevivência a longo prazo. Os tratamentos abrangentes incluem: cirurgia, cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, radiofrequência do fígado, terapia intervencionista, e terapia com doxorubicina. A ressecção cirúrgica continua a ser a base do tratamento do cancro do fígado e é a medida mais importante para melhorar as taxas de cura e sobrevivência. Para aqueles diagnosticados sem contra-indicações à cirurgia, cujo estado geral pode tolerar anestesia geral, cujo tumor hepático pode ser removido e cujo fígado remanescente não sofrerá insuficiência hepática, é preferível a hepatectomia precoce. Para aqueles com função hepática gravemente afectada, a criança C deve ser tratada durante um período de tempo para ver se pode tornar-se criança A ou B antes da cirurgia ser considerada. É importante avaliar correctamente a função hepática do paciente e a quantidade de ressecção hepática permitida antes da cirurgia. O controlo intra-operatório da hemorragia e a redução da duração do bloqueio hilar ou a realização de um bloqueio hemihepático são as principais medidas para reduzir a insuficiência hepática pós-operatória. A reoperação para tumores recorrentes ainda pode alcançar uma boa taxa de sobrevivência. Para tumores que se apresentam nas margens do fígado, tais como os dos segmentos II, III, IV, V e VI do fígado, ou onde o tumor pode ser removido por hemihepatectomia direita ou esquerda, ou segmento hepático lateral esquerdo, a hepatectomia laparoscópica também pode ser considerada, e esta abordagem laparoscópica minimamente invasiva é agora o procedimento cirúrgico padrão. A ablação por radiofrequência ou microondas é uma técnica minimamente invasiva de tratamento de tumores in situ na qual agulhas de eléctrodos são posicionadas e guiadas directamente para dentro do tumor com a ajuda de técnicas de imagem tais como ultra-sons ou TAC para gerar alta temperatura no tecido local da lesão através da energia de radiofrequência, acabando por coagular e inactivar o tecido mole e o tumor. As técnicas actuais que utilizam ablação com agulhas de eléctrodos podem produzir focos de coagulação e necrose até 5cm de diâmetro. Para pacientes com tumores com cirrose grave que se estima serem intolerantes à cirurgia, tumores localizados no primeiro ou segundo hilo hepático que se estima serem difíceis de operar, combinados com complicações graves que não podem tolerar a cirurgia, recorrência de cancro do fígado que é inapropriado após a cirurgia ou onde o paciente não está disposto a submeter-se à cirurgia, e cancro do fígado metastásico múltiplo com um número de lesões de três ou menos, o tratamento por microondas ou radiofrequência ainda é preferível. Actualmente, é relatado que para um pequeno carcinoma hepatocelular inferior a 5 cm, a eficácia após a ablação é próxima da da ressecção cirúrgica. A quimioembolização pós-operatória com canulação da artéria hepática (TACE) é essencial. Os pacientes são rotineiramente tratados com um arteriograma hepático de canulação da artéria transfemoral 2-4 vezes no pós-operatório para lesões intra-hepáticas residuais. Se não houver sinais de recidiva, o paciente recebe quimioterapia profiláctica. Se for encontrada doença residual, a quimioembolização é dada para controlar a doença. Uma repetição do TAC após TACE dará uma imagem clara do tumor. Em caso de recorrência, ressecção cirúrgica, radiofrequência, injecção de álcool anidro ou tratamento TACE contínuo com MTC e agentes bioimunes serão dados, dependendo da situação. A combinação de tratamentos locais tais como cirurgia, radiofrequência ou álcool anidro após TACE é um método importante para melhorar a cura e a taxa de sobrevivência de alguns pacientes que não podem ser ressecados cirurgicamente. As intervenções vasculares controlam o fornecimento de sangue ao tumor hepático, causando a ocorrência de necrose isquémica. No entanto, a periferia do tumor é principalmente abastecida com sangue através da veia porta, pelo que é difícil bloquear completamente todo o fornecimento de sangue ao tumor através da simples realização da quimioembolização da artéria hepática. Após a necrose tumoral ter diminuído, alguns pacientes que não puderam ser ressecados antes da cirurgia tornam-se ressecáveis, ou podem ser tratados com radiofrequência. Para pequenos focos recorrentes, a injecção de álcool anidro é mais económica, conveniente e pode também alcançar melhores resultados. Doximet (sorafenibe, sorafenibe), um inibidor multiquinase que visa o VEGF e os seus receptores, é a primeira terapia orientada aprovada pela FDA americana para o tratamento do cancro do rim metastásico, inibindo a angiogénese tumoral e a proliferação de células anti-tumorais como terapia de inanição tumoral. Como nova opção para o tratamento do cancro hepático avançado, Dodgemet pode ser combinado com cirurgia, intervenção, radiofrequência, injecção de álcool anidro e muito mais. Os resultados de vários estudos demonstraram que Dodgemet prolonga significativamente a sobrevivência global de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado. Os doentes com carcinoma hepatocelular têm antecedentes de hepatite B ou C em 92,0% dos casos, e a recidiva pós-operatória pode estar relacionada com a replicação do vírus da hepatite nos doentes. Para pacientes com hepatite B tripla positiva, HBV-DNA ou HCV-RNA positivo, o tratamento antiviral pós-operatório, como o entecavir, o interferão e a timidina, juntamente com a fitoterapia chinesa e outros tratamentos para inibir a replicação viral, pode reduzir a taxa de recorrência do carcinoma hepatocelular. Através destes tratamentos acima referidos para o cancro do fígado, a maioria dos doentes foi curada do cancro do fígado e um pequeno número de doentes com cancro do fígado conseguiu sobreviver com tumor durante muito tempo e prolongar a sua sobrevivência. Por conseguinte, a maioria dos doentes com cancro do fígado deve ainda ter a confiança necessária para superar o cancro e ganhar uma vida saudável. Também desejamos sinceramente àqueles doentes com cancro do fígado uma rápida recuperação.