A recuperação de doentes com cancro está relacionada com múltiplos factores, tais como tratamento, cuidados, cuidados nutricionais, actividade física e factores psicológicos. Antes, durante e após o início do tratamento anti-câncer, uma dieta e nutrição adequadas não só ajudam os pacientes a sentirem-se melhor e mais fortes, mas também ajudam a melhorar a tolerância e eficácia do tratamento e promovem a reparação dos tecidos danificados. O mau estado nutricional não só afecta o desempenho físico e a qualidade de vida dos pacientes, como também pode afectar o resultado do tratamento. Por exemplo, os pacientes mal nutridos que recebem quimioterapia podem precisar de reduzir a dose de quimioterapia, e a cirurgia combinada com desnutrição não só é propensa a complicações como a infecção, como também pode levar a um atraso na cicatrização de feridas. O Departamento de Nutrição, Hospital do Cancro da Universidade de Pequim, Pequim, China, Fang Yu, devido à própria doença e aos efeitos secundários do tratamento, os pacientes com tumores encontram mais problemas em termos de dieta e nutrição e, por conseguinte, necessitam de mais orientação profissional em matéria de dieta e nutrição. Este artigo introduz os princípios alimentares gerais e os problemas comuns dos pacientes com tumores para a sua referência. Uma dieta equilibrada e a diversidade alimentar podem proporcionar o melhor rácio de nutrientes para o organismo, que é a base e a garantia para manter a saúde e o bom estado funcional do organismo. Para alcançar uma dieta equilibrada, podemos consultar as Directrizes Dietéticas Chinesas e a Dieta Equilibrada Pita formulada pela Sociedade Chinesa de Nutrição para seleccionar e combinar razoavelmente os alimentos, e trocá-los uns com os outros para criar uma dieta rica e equilibrada. De acordo com a dieta equilibrada pagode, excluindo água, óleo e sal em cada refeição, existem três grandes grupos alimentares que precisam de ser consumidos diariamente para garantir uma nutrição equilibrada: primeiro, cereais, batatas e feijão (arroz, macarrão, mistura de cereais, batatas, batata doce e feijão vermelho, etc.) que fornecem principalmente energia; segundo, carne, ovos, leite, soja, nozes e produtos (incluindo ovos, peixe e camarão, carne de aves e de animais, tofu, iogurte e nozes, etc.) que fornecem principalmente proteínas; e terceiro, vegetais e vegetais que fornecem principalmente vitaminas, oligoelementos e minerais. O terceiro são vegetais e frutas que fornecem principalmente vitaminas e oligoelementos e minerais (incluindo vegetais de folha, vegetais de raiz, feijão fresco, vegetais como beringela, frutas e vegetais, plantas aquáticas, batatas e batatas, e frutas como citrinos, bagas e nozes). A ingestão dos alimentos acima referidos deve ser ajustada de acordo com a altura e peso individuais e o nível de actividade. De acordo com as Orientações Dietéticas para os Residentes Chineses, a ingestão diária recomendada por pessoa é a seguinte: 150-300g de cereais e batatas (peso seco); 300-500g de vegetais não amiláceos; 200-400g de frutas; 100-175g de peixe, camarões, carne e aves de capoeira, 1/2-1 ovos, 300g de leite, 300g de soja e nozes 30-50g, óleo 25-30g (30-45ml) e sal 4-6g. Se as características metabólicas dos doentes oncológicos forem tidas em conta, os doentes oncológicos podem reduzir os hidratos de carbono e aumentar a proporção de ingestão de gordura vegetal. Se necessitar de uma orientação dietética mais personalizada, pode consultar um dietista experiente. A maioria dos pacientes com tumores pode ser submetida a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e bioterapia, e os efeitos secundários tanto da cirurgia como da radioterapia podem levar ao stress, aumento do consumo, aumento da produção de radicais livres no corpo e redução da imunidade. É portanto necessário aumentar a ingestão de alimentos ricos em proteínas (em 50%) e vitaminas antioxidantes e oligoelementos numa dieta equilibrada, conforme apropriado. As proteínas podem ajudar a reparar tecidos e células danificadas e melhorar a imunidade, enquanto as vitaminas antioxidantes e os micronutrientes podem evitar que radicais livres em excesso danifiquem os tecidos corporais normais. Os alimentos ricos em proteínas comuns incluem: ovos, leite e produtos, soja e produtos, galinha, pato e peixe, nozes, etc. Os alimentos ricos em vitaminas antioxidantes e oligoelementos incluem: uma variedade de vegetais e frutos frescos (vegetais escuros, espinafres, brócolos, tomate, espargos, rabanetes, feijão fresco, raízes, beringela, cogumelos, cebola e alho, citrinos, maçãs, kiwis, mangas, papaias, frutos de santos, etc.), grãos inteiros (aveia, painço, sorgo, cevada, arroz preto, milho), nozes e sementes (nozes, avelãs, amêndoas, sementes de girassol, sementes de sésamo), batatas, ovos, iogurte, etc. É importante não consumir demasiadas proteínas, uma vez que isto pode aumentar a carga sobre os rins, especialmente em doentes com funções renais deficientes. Também não é recomendado acrescentar demasiada carne vermelha, pois pode aumentar o risco de tumores intestinais (não mais do que 500g por semana é recomendado). Para vitaminas antioxidantes e micronutrientes é recomendado suplementar com uma vasta gama de vegetais e frutas frescas, que são a melhor fonte destes nutrientes (suplementos vitamínicos antioxidantes de alta dose não são recomendados, uma vez que podem ter alguns efeitos secundários). Uma combinação de alimentos crus, branqueamento rápido em água a ferver e vapor é recomendada, uma vez que alguns fitoquímicos como o licopeno e carotenóides podem em vez disso aumentar a sua actividade antioxidante quando cozidos a vapor, enquanto que a cozedura prolongada tende a inactivar ou a perder vitaminas antioxidantes. Se ocorrerem sintomas tais como dor, náuseas, vómitos, anorexia, depressão e insónia, pode pedir ao seu médico para prescrever alguns medicamentos sintomáticos, tais como anti-eméticos, anti-dores, megestrol, medicamentos anti-ansiedade e assim por diante. Pode também pedir a um ervanário chinês experiente que lhe prescreva alguns medicamentos à base de ervas para melhorar o seu apetite e sistema imunitário. Para pacientes com perda de apetite e má digestão, vitaminas B e enzimas digestivas e preparações probióticas podem ser suplementadas, e alimentos apetitosos e digestivos tais como espinheiro-alvar, germe de cereais, rabanete branco, iogurte e inhame podem ser usados. Para a maioria dos pacientes com pouco apetite, um pequeno número de refeições é melhor do que 3 refeições grandes. Tenha sempre à mão pequenos alimentos adicionais, tais como bolachas de sésamo, fatias de pão torrado, pão, fruta, sumo, iogurte e nozes. Não espere até ter fome para comer, especialmente não de estômago vazio. Comer alimentos leves uma hora antes do tratamento pode aumentar a tolerância ao tratamento, e comer a maior refeição quando tiver mais fome. Escolha alimentos que sejam leves e bem digeridos enquanto ricos em nutrientes, tais como arroz mole, macarrão, bolinhos, pãezinhos, iogurte magro, creme de ovos, tofu, bolinhos cozidos, carne estufada, vegetais de folhas verdes, sumo de laranja acabado de espremer, etc. Beba sopa e água entre as refeições ou 30 minutos antes das refeições, pois demasiada água às refeições pode fazer com que se sinta cheio cedo e não é bom para a digestão. Se os efeitos secundários forem demasiado grandes, não force a comida. Pode deixar o seu aparelho digestivo descansar devidamente e tentar comer normalmente quando o seu apetite voltar, mas tenha cuidado com a hidratação e os electrólitos. Certifique-se de que tem 8-10 copos de água (2000-3000ml) por dia. A actividade física tem muitos benefícios durante o tratamento do cancro, tais como ajudar a manter a força muscular e a dureza óssea, melhorar a resistência, reduzir o stress, tratar a depressão e aliviar a obstipação. Se a sua força ou o seu médico permitir, pode caminhar durante 30 minutos por dia, cinco ou mais vezes por semana. Se estiver menos em forma, pode também começar com 5-10 minutos de exercício por dia e aumentar gradualmente a quantidade de exercício até atingir o objectivo de 30 minutos de exercício por dia. Em geral, com excepção da medicação que está a ser tomada, que tem de ser evitada de acordo com os conselhos médicos, não é aconselhável abstinência excessiva da alimentação, de modo a não afectar o equilíbrio nutricional. A maioria dos alimentos que precisam de ser restringidos ou evitados são: alimentos fritos a alta temperatura, fumados e grelhados, picantes e estimulantes, gordurosos e duros. Os doentes com baixos glóbulos brancos devem evitar alimentos crus e não pasteurizados, tais como leite não pasteurizado, vegetais e frutas que não tenham sido cuidadosamente lavados. Existem várias formas de suplementar a nutrição Se um doente tiver maior dificuldade em comer, se comer muito pouco durante mais de 7-10 dias e se esperar que não consiga comer durante mais de 7 dias. Os pacientes podem necessitar de apoio nutricional para manter ou melhorar o seu estado nutricional. As vias de apoio nutricional incluem o apoio nutricional enteral e parenteral. Isto significa a suplementação com preparações nutricionais parenterais e parentéricas compreensivas em nutrientes através da via enteral ou intravenosa. Por exemplo, para pacientes que têm dificuldade em engolir devido a edema esofágico, etc., os alimentos podem ser transformados numa refeição homogeneizada num misturador e tomados oralmente, ou algumas preparações nutricionais enterais podem ser administradas oralmente ou por tubo para suplementar a nutrição. Em casos de disfunção intestinal grave, tais como obstrução intestinal completa, diarreia grave ou hemorragia gastrointestinal, pode ser necessária uma nutrição intravenosa. Além disso, para os pacientes ligeiramente subnutridos, as preparações de nutrição enteral com elevado teor calórico de proteínas altas podem ser escolhidas como alimentos adicionais, o que é útil para melhorar o estado nutricional o mais rapidamente possível. Departamento de Nutrição Clínica, Hospital do Cancro da Universidade de Pequim