Vimos recentemente um paciente idoso quatro anos após a radioterapia para carcinoma nasofaríngeo que não tinha sido revisto regularmente. Visitou recentemente o hospital como paciente externo porque encontrou uma massa do tamanho de um ovo crescendo no lado esquerdo do seu pescoço acima da clavícula. Contudo, após exame, verificou-se que tinha ocorrido metástase pulmonar e que se tinha perdido a oportunidade de salvar o tratamento, o que foi uma grande pena! Por conseguinte, para cada paciente que tenha terminado o tratamento, dir-lhes-emos que devem ser revistos regularmente. I. Porque é que é necessário ter uma revisão regular? Devido ao avanço de várias tecnologias médicas, muitos tumores malignos podem agora ser curados, mas ainda há alguns pacientes que podem sofrer de recorrência ou metástase. Para pacientes com recidiva e metástase, se puderem ser detectados numa fase precoce, por exemplo, apenas uma lesão pulmonar metastática ou uma pequena recidiva no local primário, podem ser tratados através de cirurgia ou radioterapia para lutar por uma oportunidade de erradicação novamente. A revisão regular permite a detecção precoce de recidivas de metástases e pode ganhar uma segunda vida para muitos pacientes. Que tipo de clínica posso ver para uma revisão regular? Os pacientes que tenham concluído a cirurgia e a radioterapia devem dirigir-se à clínica oncológica para revisão, na medida do possível. Além disso, se for necessária endoscopia, como endoscopia nasal, laringoscopia, endoscopia gastrointestinal, etc., o exame deve ser realizado no departamento competente. 3. com que frequência devo ter uma revisão? Para a maioria dos pacientes, após a conclusão do tratamento, deve ser realizada uma revisão de três em três meses no prazo de dois anos; de três a cinco anos, deve ser realizada uma revisão de seis em seis meses; após cinco anos, deve ser realizada uma revisão uma vez por ano, ou vários exames relacionados com tumores devem ser acrescentados ao exame médico de rotina anual. Como o período de pico da recorrência de tumores e metástases é dentro de cinco anos, especialmente dentro de dois anos após o tratamento, são necessários exames de seguimento apertado durante este período. Por exemplo, a ressonância magnética da cabeça pode ser feita uma vez de seis em seis meses, a cintilografia óssea uma vez por ano, a endoscopia uma vez de seis em seis meses, a tomografia pulmonar uma vez de três em três meses para pacientes de alto risco e uma vez de seis em seis meses para pacientes de baixo risco. Quais são os itens que precisam de ser verificados durante a revisão? (a) Locais propensos a metástases ou recidivas. A grande maioria dos tumores são propensos a metástases pulmonares, hepáticas e ósseas, e alguns tumores são propensos a metástases cerebrais. Ao escolher os métodos de exame, a cabeça e o pescoço devem escolher a ressonância magnética, o pulmão deve escolher a TC, o fígado deve escolher a ecografia B, o osso deve escolher a TC, os gânglios linfáticos devem escolher a ecografia melhorada e a ecografia B, etc. (ii) Marcadores tumorais, tais como antígeno carcinoembriónico, CA199, CA125, CA153, NSE, SCC, etc. Existem também alguns marcadores tumorais especiais, tais como ADN EBV para carcinoma nasofaríngeo, LDH para linfoma, β2 microglobulina, electroforese de hacianina e proteína periplásmica da urina para mieloma. (iii) Outros itens de rotina tais como sangue, urina e fezes de rotina, electrocardiograma. Se tiver sido utilizada quimioterapia com Adriamycin, recomenda-se a ecografia cardíaca, recomenda-se a função da tiróide se tiver sido feita radioterapia de cabeça e pescoço, recomenda-se a função pulmonar se tiver sido feita radioterapia torácica, etc. Resumindo, é importante não tomar de ânimo leve para agendar revisões regulares, uma vez que há uma elevada probabilidade de obter tratamento de salvamento.