A torção do cisto omental é uma manifestação clínica de quistos omentais. A torção omental refere-se à torção do omento maior ao longo do seu eixo longitudinal e causa um distúrbio na sua circulação. Existem geralmente dois tipos de torção: primária e secundária. A torção é frequentemente no sentido horário e pode ser de múltiplas revoluções. Como é diagnosticada a torção do cisto omental? Os cistos omentais (omentalcyst) são raros, representando apenas cerca de 5% da doença omental e são muito menos comuns do que os cistos mesentéricos, com uma proporção de cerca de 1:5. Os cistos omentais situam-se entre as duas camadas do omento e estão divididos em verdadeiros cistos e pseudocistos. A apresentação clínica varia de acordo com o tamanho do quisto e a presença ou ausência de complicações e é categorizada em 4 tipos: 1. massa abdominal tipo Uma grande massa cística móvel sem dor de pressão é claramente palpável no abdómen e pode ser acompanhada por dor vaga ou cólicas no abdómen. 2, tipo pseudo-abdominal Apenas visto em grandes quistos omentais gigantes, o abdómen aumenta gradualmente, todo o abdómen é distendido, a massa não pode ser claramente palpada, o tremor das ondas fluidas é óbvio, mas não há som turbinado móvel. 3.Incognito tipo Na sua maioria quistos pequenos, encontrados incidentalmente durante a cirurgia abdominal. 4. tipo abdominal agudo Quando o cisto é complicado por torção, hemorragia interna, ruptura ou infecção secundária, pode causar dor abdominal aguda e sinais de irritação peritoneal. O cisto aumenta rapidamente após hemorragia intracapsular e é facilmente infectado. Como a maioria dos quistos são multi-casa, a infecção não é facilmente controlada e os doentes apresentam febre alta ou baixa prolongada, dor abdominal intermitente, depressão, falta de apetite, desperdício, anemia e outros sinais de toxicidade desperdiçada, clinicamente parecendo-se com a peritonite tuberculosa. É facilmente mal diagnosticado. A ruptura do cisto apresenta-se como dor abdominal severa súbita e aumento da distensão abdominal após um golpe externo no abdómen ou quando a pressão intra-abdominal aumenta por várias razões, com anemia acentuada e sinais óbvios de peritonite hemorrágica ou mesmo inflamatória, assemelhando-se frequentemente a uma admissão abdominal aguda. A torção do cisto ocorre em quistos de pequena e média dimensão na parte livre do omento maior, com uma vasta gama de movimentos. A torção do cisto manifesta-se clinicamente por dor abdominal persistente com exacerbação paroxística, acompanhada de náuseas e vómitos, e um exame físico revela uma massa abdominal, que é cirurgicamente confirmada como torção de cisto omental. Uma radiografia gastrointestinal de bário pode revelar pequenos deslocamentos intestinais e sinais de compressão, que não são facilmente distinguidos das massas mesentéricas. Os quistos dermatológicos são ocasionalmente vistos como calcificações ou estruturas tais como dentes e osso. O ultra-som ajuda a determinar se o cisto é unicompartimental ou multicompartimental, mas precisa de ser diferenciado de cistos mesentéricos, cistos retroperitoneais e cistos ovarianos, que são vistos no ultra-som para subir e descer com a respiração, com o intestino delgado a deslocar-se para a parede retroperitoneal. Um pielograma intravenoso é útil para diferenciar dos quistos retroperitoneais. Um TAC é melhor para uma localização definitiva, mas a fonte do quisto também não é facilmente identificada pelo TAC. Um arteriograma abdominal também está disponível e pode mostrar imagens da artéria omental maior e dos seus ramos que se estendem e rodeiam o quisto. A exploração cirúrgica é muitas vezes necessária para o diagnóstico final.