(a) Terapia de medicamentos A terapia de medicamentos inclui medicamentos terapêuticos e medicamentos para o alívio de sintomas. Devido à estrutura especial dos discos intervertebrais lombares, muitos medicamentos gerais são difíceis de ter um efeito terapêutico. Por conseguinte, os medicamentos gerais chineses e ocidentais apenas têm uma função de alívio da dor e aliviam principalmente os sintomas clínicos, que não podem atingir o objectivo de curar a sinostose lombar. Como o fornecimento de sangue dentro do disco intervertebral lombar é congenitamente insuficiente, o anel fibroso do disco intervertebral é basicamente desprovido de fornecimento de sangue, e a nutrição dentro do disco intervertebral baseia-se na infiltração das placas de cartilagem superior e inferior, pelo que os fármacos gerais não têm efeito terapêutico na hérnia discal lombar, e só podem alcançar o efeito temporário de anti-inflamatório e alívio da dor. Os medicamentos dividem-se em dois tipos de medicina interna e externa, a medicina interna é geralmente utilizada na medicina chinesa, enquanto a medicina geral ocidental é apenas utilizada para aliviar a dor; a medicina externa, ou seja, cremes externos, compressas, sprays, esfregaços, etc.; o papel da medicina externa é geralmente utilizado para aliviar a dor. (ii) Terapia de tracção A hérnia de disco lombar é dividida em três tipos: protuberância, protrusão e prolapso de acordo com o tamanho da protuberância. Os pacientes com hérnia de disco lombar, no primeiro início, são geralmente aconselhados a usar primeiro a terapia de tracção. A tracção é usada principalmente para puxar o espaço vertebral com força mecânica, reduzindo ao mesmo tempo a pressão interna do disco, para que a compressão do material hérnia sobre o nervo seja reduzida. A tracção é indicada para pacientes com discos salientes. A tracção não é recomendada para pacientes com hérnia de disco lombar aguda. Isto porque na fase aguda, devido a edema das raízes nervosas e estimulação inflamatória, o paciente causará tensão e espasmo nos músculos das costas lombares, e se a tracção for aplicada neste momento, as fibras musculares lombares serão esticadas, causando dores nas costas e agravando os sintomas clínicos. (iii) Fisioterapia, massagem terapêutica e acupunctura Massagem e acupunctura são os métodos mais comuns utilizados para tratar esta doença. A fisioterapia inclui electroterapia, irradiação infravermelha, terapia de calor, etc. O foco principal é o alívio dos sintomas clínicos do paciente. Como a maioria dos pacientes com sinostose lombar é acompanhada de tensão muscular lombar crónica, tensão nos músculos em forma de pêra e espasmo muscular na área onde os nervos viajam com a hérnia de discos lombares causam dor lombar, a fisioterapia, tui-na e acupunctura podem aliviar melhor a tensão muscular e o espasmo. (iv) Terapia de fecho A terapia de fecho é dividida em dois métodos de aplicação, um para o fecho intra-vertebral do canal e outro para o fecho das raízes nervosas. Como o nome indica, o fechamento intradural envolve a injecção de drogas directamente no canal espinal, enquanto que o fechamento da raiz do nervo envolve a injecção de drogas em torno das raízes nervosas. Os fármacos injectados são principalmente glucocorticóides supra-renais mais a anestesia local. As hormonas reduzem e eliminam a inflamação estéril e o edema das raízes nervosas; os fármacos anestésicos proporcionam alívio da dor e anestesiam os nervos para os tornar menos sensíveis. (v) Acupunctura A pequena acupunctura é um novo método de tratamento desenvolvido com base na acupunctura e terapia de fecho. A pequena acupunctura é um instrumento cirúrgico que utiliza a acupunctura para realizar um peeling extenso e afrouxamento nos pontos dolorosos de pacientes com dores lombares baixas, e depois injecta medicamentos anestésicos locais mais medicamentos hormonais para desempenhar um papel anti-inflamatório e aliviador da dor. (vi) Cirurgia A cirurgia aberta convencional inclui: laminectomia total, laminectomia hemilartebral, cirurgia de disco transabdominal e fusão vertebral. O objectivo da cirurgia é remover directamente o núcleo pulposo do disco lombar doente e aliviar a compressão das raízes nervosas para fins terapêuticos. Devido à posição fisiológica especial da coluna lombar, a cirurgia destrói a estrutura fisiológica normal das vértebras lombares, resultando numa série de reacções adversas, tais como instabilidade pós-operatória da coluna lombar, aderências de tecido cicatrizado pós-operatórias, e lesão inadvertida das raízes nervosas durante a cirurgia, pelo que a maioria dos pacientes tem medo da cirurgia. (vii) Quimioterapia com colagenase O núcleo pulposo do disco intervertebral humano é composto por água, tecido fibroso e proteoglicanos. A colagenase, conhecida como enzima colagenolítica, pode dissolver os proteoglicanos e libertar a compressão da raiz nervosa. (viii) Terapia por injecção de ozono (triplo oxigénio): A alta concentração de ozono, um oxidante forte, tem um efeito adstringente e catártico, com a ajuda do qual o núcleo pulposo do disco intervertebral lombar pode ser concentrado catarticamente, aliviando a compressão das raízes nervosas. (ix) Técnica de punção do alvo de coagulação térmica de radiofrequência: O tratamento do alvo de coagulação térmica de radiofrequência é desnaturar a parte hérnia do núcleo pulposus, coagulá-la, encolhê-la e reduzir o seu tamanho e libertar a compressão. O núcleo pulposus pulposus normal raramente é ferido, enquanto a ruptura do anel fibroso é reparada, as terminações nervosas hipersensíveis de novas lesões no disco são inactivadas, e a libertação de glicoproteínas e β-proteínas no núcleo pulposus é bloqueada, e o efeito de aquecimento tem um bom efeito terapêutico no anel fibroso ferido, raízes nervosas edematosas e reacções inflamatórias no canal espinhal. É um método de tratamento internacionalmente conhecido pelo seu baixo trauma, elevado factor de segurança, baixa dor do paciente, resultados rápidos e baixo risco.