A paciente, Sra. Xia, tem 62 anos de idade e acabou de se reformar há mais de 6 anos quando se descobriu que tinha cancro do intestino. Felizmente, o tumor foi detectado a tempo e removido com sucesso por um especialista cirúrgico altamente respeitado, e a quimioterapia foi completada conforme necessário após a cirurgia. Ela foi acompanhada regularmente. No entanto, infelizmente, o tumor recidivou em menos de dois anos, e a TC foi feita para descobrir que havia outra lesão na área do ceco, e o índice tumoral foi gradualmente aumentado através de análises sanguíneas. Após cuidadosa consideração, sob sugestão do médico, a Sra. Xia foi corajosamente submetida à segunda cirurgia para remover o apêndice e os ovários, e a cirurgia foi concluída. Após a quimioterapia novamente, o seu corpo recuperou bem e a família saiu alegremente para umas férias. A recidiva tumoral assombrou-a como o diabo, e ela foi submetida a mais duas cirurgias e tratamentos de radioterapia subsequentes em três anos devido à recidiva tumoral. A saúde da pobre Sra. Xia deteriorou-se e o seu peso baixou de 120 libras para 90 libras. No entanto, a doença não a deixou ficar mal, ela tornou-se extremamente corajosa e manteve o seu optimismo e tenacidade durante os cinco anos de luta contra o cancro do intestino. No sexto ano após a doença, a doença da Sra. Xia voltou a aparecer, e a PET/CT mostrou que as lesões metastáticas voltaram a aparecer na pélvis, útero e intestino delgado. Depois de ver o relatório sobre a experiência bem sucedida do tratamento multidisciplinar do cancro do intestino avançado no Sexto Hospital Popular de Xangai, ela visitou o Dr. Wang Zhigang, o director da cirurgia gastrointestinal, para consulta. Depois de discutir com a equipa multidisciplinar de oncologia médica, radioterapia, imagiologia, ginecologia e urologia, a Dra. Wang analisou que embora a Dra. Xia tivesse múltiplas recidivas de cancro do intestino, as lesões eram ainda relativamente limitadas e não combinadas com metástases no fígado e pulmão, pelo que ainda havia esperança de ressecção cirúrgica, e a avaliação do seu estado geral e das funções vitais dos órgãos podia tolerar a cirurgia. Assim, o cateter ureteral foi deixado no lugar pelo Director Zhang Xinru do Departamento de Urologia, e o Director Wang Zhigang foi o responsável pela operação. Em cooperação com o Director Zhang Rui do Departamento de Ginecologia, o tumor recorrente foi novamente ressecado com sucesso através de uma complexa libertação de aderência e combinado com a remoção de órgãos, e parte do intestino delgado, útero, aniquilação de células tumorais peritoneais, e a depuração linfática pélvica lateral foram removidas para se conseguir a ressecção completa do tumor. Até agora, passou quase um ano desde o seguimento, e não foi encontrado qualquer sinal de recidiva em todas as revisões. Com o desenvolvimento do nível económico da China e as mudanças no estilo de vida e estrutura alimentar, a incidência de cancro colorrectal na China aumentou ano após ano nos últimos anos, tornando-se um dos tumores malignos mais comuns que afectam a saúde e a vida das pessoas na China. Por conseguinte, o tratamento do cancro colorrectal está a receber cada vez mais atenção. Após anos de investigação clínica no país e no estrangeiro, é demonstrado que o tratamento do cancro colorrectal tem as suas próprias características e regras, e não é tão simples como “cirurgia imediatamente após a detecção”. Como utilizar a combinação de todas as ferramentas actuais contra o cancro do intestino, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia direccionada, é crucial para o efeito de tratamento de pacientes com cancro do intestino. Em comparação com os países europeus, americanos, japoneses e coreanos, a taxa de sobrevivência de 5 anos de pacientes com cancro do intestino na China é menor após a cirurgia, o que está relacionado não só com a detecção tardia da doença devido a um rastreio colonoscópico insuficiente e casos mais progressivos, mas também com a falta de tratamento multidisciplinar padronizado (MDT). Isto também leva a diferenças significativas no resultado do tratamento do cancro do intestino em diferentes regiões da China. De facto, nas grandes e médias cidades onde a medicina está mais desenvolvida, a cirurgia do cancro do intestino, incluindo a cirurgia tradicional e várias cirurgias minimamente invasivas representadas pela laparoscopia, tem sido relativamente madura, e as capacidades cirúrgicas dos cirurgiões colorrectais domésticos são completamente iguais ou mesmo melhores do que as dos médicos europeus e americanos. No entanto, devido a vários factores objectivos e subjectivos, a popularização deste modelo multidisciplinar internacionalmente aceite é relativamente lenta na China. Isto está relacionado não só com os diferentes sistemas de subespecialidade dos hospitais na China e a actualização dos conhecimentos e filosofia dos médicos, mas também a compreensão, aceitação e conformidade dos pacientes têm dificultado em certa medida a implementação deste modelo óptimo. Para pacientes com cancro do intestino em fase inicial, a ressecção cirúrgica directa por colonoscopia ou laparoscopia, seguida da decisão sobre se são necessários tratamentos adjuvantes, tais como radioterapia e quimioterapia, com base em resultados patológicos e a formulação de programas padronizados de seguimento e revisão são suficientes, que são relativamente simples e não requerem o chamado processo MDT. Contudo, infelizmente, mais de 80% dos doentes com cancro do intestino na China encontram-se na fase intermédia e tardia ou na fase progressiva, e mesmo 20% deles já têm metástase de órgãos distantes ou invasão local quando são encontrados. Neste caso, se entrarem directamente no procedimento cirúrgico sem discussão MDT, é provável que façam um desvio e percam a oportunidade de obter bons resultados de outra forma. A MDT envolve normalmente especialistas de cirurgia colorectal, oncologia médica, radioterapia, radiologia (por vezes também é necessária a patologia), etc. Através de uma série de exames, é feita uma avaliação abrangente da condição do paciente, incluindo o local, tipo, fase, distância até Baseando-se nos resultados destas avaliações, serão formuladas vias clínicas e estratégias de tratamento com referência às directrizes existentes, tais como se a ressecção cirúrgica deve ser seguida de radioterapia ou radioterapia seguida de cirurgia, se deve ser adicionada terapia orientada, que combinação de quimioterapia e terapia orientada deve ser utilizada, e que combinação de quimioterapia e terapia orientada deve ser utilizada. Por exemplo, se se deve adicionar terapia orientada, que combinação de quimioterapia e terapia orientada, como avaliar a eficácia, o momento da cirurgia, o âmbito da cirurgia, se devem ser removidas metástases numa ou duas fases, se devem ser combinadas com a remoção de órgãos tais como ovários, se devem ser realizadas lumpectomia ou cirurgia aberta, se se deve preservar o ânus, regime de radioterapia adjuvante pós-operatória, e como reduzir os riscos perioperatórios. O acima exposto é apenas uma introdução geral e compreensão do tratamento multidisciplinar (MDT). O Director Wang Zhigang do Departamento de Cirurgia Gastrointestinal do Sexto Hospital Municipal explicou em primeiro lugar a MDT para o cancro do intestino em três escadas, ou seja, a MDT em três etapas para o tratamento do cancro do intestino. A primeira escada, ou seja, a equipa multidisciplinar constituída principalmente por oncologia cirúrgica, medicina interna, radioterapia e radiologia, comum em casa e no estrangeiro, avalia o estado de um paciente com cancro do intestino pela primeira vez e formula o processo e a estratégia de tratamento, como mencionado acima, que é o modelo que está a ser activamente promovido pela maioria dos centros de cancro do intestino na China, e é basicamente semelhante. Na segunda escada, se um paciente entra no processo cirúrgico directamente ou após radioterapia pré-operatória e/ou terapia orientada (que pode ser neoadjuvante ou translacional), o controlo de segurança perioperatória é crucial para o sucesso da cirurgia, que requer uma cooperação mais estreita de equipas multidisciplinares, incluindo cardiologia, pneumologia, anestesiologia, UCI, etc. Actualmente, a idade avançada dos pacientes na China (a idade média dos pacientes com cancro do intestino em Xangai Para estes pacientes idosos e de alto risco de cancro do intestino, o Director Wang acredita que os esforços conjuntos da equipa multidisciplinar antes e durante a cirurgia (período perioperatório) não podem ser sobrevalorizados, o que é uma garantia necessária para a qualidade médica de um centro. O que vale mais a pena mencionar é a terceira escada, ou seja, tendo em conta a situação actual em que o cancro do intestino na China é principalmente casos de fase média e tardia e a elevada taxa de recorrência do cancro do intestino após a cirurgia (mais de metade dos pacientes terão recorrência e metástase após a cirurgia), para tais casos localmente avançados ou metastáticos de cancro do intestino e recorrência após a cirurgia, a ressecção do tumor é a melhor escolha sob a primeira escada, mas a cirurgia é difícil, tecnicamente exigente, arriscada e requer múltiplos departamentos cirúrgicos para trabalharem em conjunto. Este é o conceito de departamentos cirúrgicos multidisciplinares, que foi proposto pela primeira vez pelo Dr. Wang. Para estes casos complexos, o ataque articular e a hibridização de técnicas de diferentes departamentos são frequentemente a única forma de alcançar uma ressecção tumoral radical e possivelmente a sobrevivência a longo prazo. Segundo o Dr. Wang Zhigang, o conceito de MDT em três etapas é um suplemento útil ao actual conceito clássico de MDT do cancro do intestino, que enriquece a conotação da MDT para o cancro do intestino e permite aos especialistas de mais departamentos participar, partilhar recursos e unir forças para colocar verdadeiramente o paciente como centro e integrar todas as forças técnicas vantajosas para melhorar a taxa de ressecção cirúrgica e a segurança dos pacientes com cancro do intestino, prolongando assim a sobrevivência pós-operatória e melhorando a qualidade de vida. A discussão da MDT em três etapas é necessária para o tratamento do cancro do intestino complexo acima mencionado. Além disso, o hospital também oferece uma vasta gama de serviços, tais como: o tratamento do cancro rectal, a combinação de metástases hepáticas e pulmonares, cancro rectal que requer preservação anal ultra-baixa e extrema, cancro do intestino combinado com outras doenças intestinais tais como colite ulcerosa, polipose familiar, outras doenças colorrectais raras tais como tumores neuroendócrinos, sarcomas, tumores mesenquimais, e tumores pélvicos médios raros. Por esta razão, o hospital criou a “clínica multidisciplinar de diagnóstico e integração de tratamento do cancro do intestino complexo” para transferir o diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal complexo para a clínica de ambulatório, que tem uma secretária de trabalho, para além dos peritos dos departamentos acima referidos, para conveniência dos doentes, de modo a que estes possam obter as opiniões de peritos multidisciplinares numa única visita, evitando as dificuldades de marcação de consultas externas e visitas múltiplas. Evita o problema de consultas externas difíceis, visitas múltiplas, e o incómodo de discussões multidisciplinares e depois a transferência para outros departamentos após a hospitalização. Depois de marcar uma consulta, os pacientes podem fornecer informações completas sobre casos, dados de imagem, registos médicos e cirúrgicos anteriores, etc., o que melhora muito a eficácia da consulta. Os pacientes podem marcar consultas para esta clínica integrada por telefone no centro de consultas, no website do Sexto Hospital, através do endereço de correio electrónico da secretária, ou através do website médico pessoal do especialista.