Secção 1: Cistite bacteriana I. Cistite bacteriana aguda: Etiologia: A elevada incidência de cistite inclui quatro grupos: raparigas em idade escolar, mulheres em idade fértil, homens com aumento da próstata, e idosos. A cistite é causada por vários factores: ① factores intrínsecos da bexiga como pedras, corpos estranhos, tumores e cateteres residentes, que destroem as defesas da mucosa vesical e permitem que as bactérias adiram à parede da bexiga; ② obstrução do tracto urinário à volta do colo vesical, que causa obstrução à micção e perda de descarga urinária; ③ danos neurológicos, tais como doenças neurológicas, que danificam os nervos que inervam a bexiga e causam dificuldades na micção e causam infecções. A via da infecção da bexiga é mais comum a montante, com maior incidência nas mulheres do que nos homens, uma vez que a uretra feminina é curta e frequentemente contaminada pelo conteúdo da vagina e do ânus adjacentes, ou seja, a via da infecção do tracto fecal-perineal-urinário. Nos homens, a cistite também pode ser causada pela circuncisão, prostatite e vesiculite. A infecção das estrelas inferiores é definida como cistite secundária a uma infecção renal. As infecções da bexiga também podem ser causadas pela propagação linfática de infecções de órgãos vizinhos, mas isto é menos comum clinicamente. A cistite é mais frequentemente causada por bacilos gram-negativos, que representam mais de 70% dos casos. Sintomas clínicos: A cistite aguda pode ocorrer repentina ou lentamente, com dor ardente na uretra durante a micção, dor que ocorre principalmente quando a micção é interrompida, dor no períneo ou no osso púbico, ou irradiação para o fémur ou área lombossacra. Se houver também retenção urinária, a dor é constante ou frequente, frequentemente com urgência, e em casos graves é semelhante à incontinência. A cistite aguda em pacientes do sexo feminino ocorre mais frequentemente após um novo casamento, e a duração da cistite aguda é curta, com sintomas que ocorrem em cerca de 1 semana se tratada prontamente. Segundo, cistite crónica bacteriana Cistite crónica é uma doença inflamatória crónica da parede da bexiga causada por uma infecção não específica com bacilos principalmente gram-negativos (como a Escherichia coli). É mais comum nas mulheres e pode ocorrer em todas as idades, especialmente em pessoas de meia-idade e idosas. Etiologia: As causas comuns incluem estrangulamentos uretrais, obstrução do colo vesical, pedras na bexiga, corpos estranhos, tumores e infecções genitais. Nas mulheres, pode ser causada por obstrução do orifício uretral, abcessos das glândulas vestibulares, ou porque a cistite aguda não é tratada a tempo ou a reinfecção ocorre várias vezes e transforma-se em cistite crónica, e é frequentemente combinada com outras doenças. Sintomas clínicos: Os sintomas de cistite crónica são amplamente semelhantes aos da cistite aguda, com sintomas de irritação tais como micção frequente, urgência, aumento da noctúria e dor na bexiga ou pélvis predominando, mas em menor grau, geralmente sem sinais óbvios ou com sinais não específicos. A hematúria a olho nu é rara. Caracteriza-se por sinais persistentes e recorrentes de irritação da bexiga, urina turva e uma longa duração da doença.