O cancro bronquial primário, ou cancro do pulmão, é um tumor maligno originário da mucosa ou glândulas dos brônquios. A incidência do cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar entre os tumores masculinos, e a incidência do cancro do pulmão feminino tem vindo a aumentar ano após ano nos últimos anos. De acordo com as informações divulgadas pela Organização Mundial de Saúde, o cancro do pulmão é o cancro mais comum em todo o mundo em termos de incidência e mortalidade.
I. Porque é que o cancro do pulmão é altamente prevalecente – o cancro do pulmão é um tumor artificial.
A causa principal é o tabagismo. As estatísticas mostram que 9 em cada 10 pacientes que morrem de cancro do pulmão são fumadores. Cerca de 80-99, 5% dos doentes com cancro do pulmão são fumadores. A taxa de mortalidade do cancro do pulmão entre os fumadores é 10-15 vezes superior à dos não fumadores. Quanto mais tempo se fuma e mais se fuma, maior é a taxa de incidência. A incidência de cancro do pulmão está também relacionada com a idade em que se começa a fumar, e o risco de cancro do pulmão aumenta mais de 10 vezes para aqueles que começam a fumar antes dos 20 anos de idade. Nos últimos anos, o número de doentes com cancro do pulmão feminino tem vindo a aumentar ano após ano, um é devido ao fumo passivo, o outro é devido aos fumos de cozinha, o fumo passivo é mais prejudicial, num local público onde muitas pessoas se encontram, se houver 4 pessoas a fumar ao mesmo tempo, os não fumadores presentes serão iguais a cada um deles a fumar um cigarro. Portanto, a incidência de cancro do pulmão continuará a aumentar. Portanto, para bem da sua saúde e da saúde da sua família, fique longe de fumar.
Em segundo lugar, a poluição ambiental. Estudos epidemiológicos mostram que a incidência de cancro do pulmão é mais elevada em zonas industrialmente desenvolvidas e fortemente poluídas do que em zonas industrialmente subdesenvolvidas, e mais elevada em zonas urbanas do que em zonas rurais. Isto está também relacionado com o desenvolvimento urbano moderno, e está estreitamente relacionado com os gases de escape emitidos pelos automóveis e assim por diante.
Mais uma vez, é o estilo de vida. Por exemplo, em algumas zonas alpinas da China, as pessoas utilizam “fossos de incêndio” contendo carvão betuminoso para aquecer as suas casas durante anos, o que leva a uma grave poluição do ar interior e a uma incidência alarmantemente elevada de cancro do pulmão nas zonas rurais locais, especialmente entre as mulheres que permanecem muito tempo dentro de casa. Além disso, estudos epidemiológicos demonstraram que a grande quantidade de fumos do óleo de canola utilizado para cozinhar pode também ser um dos principais factores que contribuem para o aumento da incidência de cancro do pulmão. As doenças pulmonares, assim como a imunidade e a genética, são também causas directas de cancro do pulmão.
Além disso, o tecido inflamatório ou cicatricial do pulmão pode causar uma proliferação epitelial anormal, que pode levar à carcinogénese: doentes com pneumoconiose, cicatriz de tuberculose, cicatriz de corpo estranho, infarto pulmonar, inflamação oclusiva crónica do pulmão, etc. têm uma incidência 3-4 vezes maior de cancro do pulmão do que a população em geral. Assim, as doenças pulmonares são tratadas precocemente.
Finalmente, a incidência de cancro do pulmão está também relacionada com factores genéticos familiares: o risco de cancro do pulmão aumenta mais de 4 vezes se os descendentes de doentes com cancro do pulmão fumarem ou trabalharem ou viverem no ambiente acima referido causador de cancro. Se deixarem de fumar ou forem removidos do ambiente causador de cancro relacionado, podem não desenvolver cancro do pulmão. Entre os factores nutricionais dietéticos, o risco de cancro do pulmão aumenta com uma deficiência grave de vitamina A ou um baixo nível sérico de vitamina A.
II. Sintomas precoces de cancro do pulmão.
O cancro do pulmão não apresenta sintomas especiais na fase inicial, que são apenas sintomas comuns a doenças respiratórias gerais, tais como tosse, tosse de sangue, febre baixa, dores no peito e aperto, pelo que é fácil de ser ignorado.
Manifestações específicas dos sintomas comuns do cancro do pulmão na fase inicial.
1. Tosse. O cancro do pulmão, porque cresce nos tecidos broncopulmonares, produz normalmente tosse irritante devido a sintomas de irritação das vias respiratórias. Se os pacientes têm uma tosse de longa duração que não pode ser curada, recomenda-se um exame exaustivo para evitar atrasos.
2.Low febre. Após o tumor bloquear o brônquio, existem frequentemente lóbulos pulmonares obstrutivos presentes, cujo grau varia. Em casos ligeiros, há apenas febre baixa, enquanto que em casos graves, há febre alta, que pode melhorar temporariamente após a medicação, mas voltará a aparecer em breve. Portanto, os pacientes com febre baixa a longo prazo não devem ser descuidados e ir para o hospital para serem examinados o mais cedo possível.
3. Distensão torácica e dor. A fase inicial do cancro do pulmão é ligeira, manifestando-se principalmente como dor chata, dor oculta, a localização não é certa, e a relação com a respiração não é certa. Se a dor de distensão continuar a ocorrer, isso indica que o cancro pode envolver a pleura.
4. Sputum e sangue. Quando o tumor causa necrose de tecido e ruptura capilar, haverá uma pequena quantidade de hemorragia, que é frequentemente misturada com a expectoração e aparece intermitente ou intermitentemente. Muitos doentes com cancro do pulmão visitam o médico devido à expectoração do sangue.
Manifestações extra-pulmonares de cancro do pulmão na fase inicial.
Muitos doentes não têm sintomas respiratórios como primeiros sintomas, mas muitos sintomas extra-pulmonares podem aparecer antes dos sintomas respiratórios.
1. Sintomas ósseos e articulares: tais sintomas são mais comuns. Isto porque as células cancerosas do pulmão podem produzir certas hormonas endócrinas especiais (hormonas heterogéneas), antigénios e enzimas, que podem operar em partes ósseas e articulares, causando inchaço e dor nos ossos e articulações, muitas vezes envolvendo tíbia, fíbula, cúbito, rádio e outros ossos e articulações, e as extremidades dos dedos das mãos e dos pés são frequentemente aumentadas sob a forma de dedos tipo pilão. Alguns pacientes do sexo masculino vêm à clínica devido ao desenvolvimento da mama e são finalmente diagnosticados com cancro do pulmão pela mesma razão.
2.Shoulder e dores nas costas: o cancro do pulmão de tipo periférico desenvolve-se frequentemente de forma posterior e superior, corroendo a pleura e envolvendo as costelas e os tecidos da parede torácica, causando assim dores nos ombros e nas costas. Tais pacientes raramente apresentam sintomas respiratórios.
3. Ruptura: as metástases do cancro do pulmão comprimem o nervo laríngeo (as lesões do lado esquerdo são na sua maioria), o que pode paralisar as cordas vocais e causar rouquidão. Como as metástases do cancro do pulmão podem aparecer numa fase inicial, e as metástases podem por vezes crescer mais rapidamente que as primárias, as manifestações clínicas das metástases podem aparecer antes das primárias. Portanto, quando estes sintomas aparecem, o cancro do pulmão deve ser investigado.
Testes de diagnóstico.
1.X- exame de raio-x.
O exame de raio-X é o meio mais comum e importante para diagnosticar o cancro do pulmão. A localização e o tamanho do cancro do pulmão podem ser compreendidos através do exame de raio-X. Em casos de cancro do pulmão em fase inicial, embora a massa ainda não seja visível na radiografia, podem ser observados enfisema local, atelectasias pulmonares ou lesões infiltrativas ou inflamação no pulmão adjacente à lesão devido a obstrução brônquica.
2. Broncoscopia.
A broncoscopia é uma medida importante para diagnosticar o cancro do pulmão. Através da broncoscopia, as alterações patológicas do revestimento brônquico e do lúmen podem ser directamente observadas. Se for detectado cancro ou infiltração cancerosa, podem ser tomados tecidos para secção patológica ou secreção brônquica para exame citológico a fim de clarificar o diagnóstico e determinar o tipo histológico. De modo a fornecer-nos um melhor plano de tratamento.
3. Exame ECT.
O exame ECT de imagem óssea detecta lesões 3-6 meses antes da radiografia normal, e pode detectar metástases ósseas mais cedo. Se a lesão tiver atingido a fase média da lesão óssea, parte da descalcificação até ao seu conteúdo de 30% a 50% ou mais, o filme de raios X e as imagens ósseas têm resultados positivos, tais como a parte da lesão da reacção osteogénica está quiescente, o metabolismo não está activo, o filme de raios X negativo é positivo, os dois complementam-se um ao outro, podem melhorar a taxa de diagnóstico.
4.Mediastinoscopy.
A mediastinoscopia deve ser realizada sob anestesia geral quando se observam gânglios linfáticos aumentados nos grupos anteriores, paratraqueal e ramus inferiores (2, 4, 7) na TC. As biópsias são obtidas dissecando e descascando com uma pinça especial de biopsia. Os dados clínicos mostram uma taxa global positiva de 39%.
V. Classificação das metástases.
As metástases de diferentes órgãos podem aparecer na fase final do cancro do pulmão, o que pode causar sintomas correspondentes e muitas vezes trazer grandes dores aos pacientes e até ameaçar as suas vidas. As metástases clínicas mais comuns incluem as seguintes partes.
1. Metástases cerebrais do cancro do pulmão.
A inexplicável dor de cabeça, vómitos, perturbações visuais e mudança de personalidade e temperamento dos doentes com cancro do pulmão pode ser causada por hipertensão intracraniana ou lesão do nervo cerebral causada por metástases do cancro do pulmão no cérebro. A dor de cabeça é o sintoma mais comum, o vómito ocorre principalmente quando a dor de cabeça é intensa e é caracterizada como vómito de jacto; a deficiência visual indica que o tumor afectou a compressão ou invadiu o nervo óptico, portanto, a TC ao cérebro deve ser listada como um exame de rotina para pacientes diagnosticados com cancro do pulmão para detectar metástases cerebrais o mais cedo possível.
2.Bone metástase do cancro do pulmão.
Cerca de 50% dos doentes com cancro do pulmão irão eventualmente desenvolver metástases ósseas em múltiplos locais. As metástases ósseas são geralmente assintomáticas na fase inicial, e o exame isotópico ósseo pode detectar os ossos lesionados. Os sintomas das metástases ósseas estão relacionados com a localização e o número de metástases tumorais. Por exemplo, a dor torácica causada pelas metástases das costelas do cancro do pulmão manifesta-se principalmente como dor com área limitada da parede torácica e pontos de pressão claros. As metástases espinais causam dor no meio das costas ou no local da lesão, enquanto que as metástases ósseas nas extremidades ou no tronco causam dor limitada nessa área. A metástase óssea não é a causa directa de doentes com cancro do pulmão que ameaçam a vida, mas se o tumor se metatar aos ossos que suportam o peso do corpo, como a coluna cervical, torácica e lombar, pode causar graves consequências de paralisia. Por conseguinte, os doentes com cancro do pulmão com metástases ósseas devem ser tratados a tempo.
3.Liver metástase do cancro do pulmão.
O fígado é também um sítio metastásico comum do cancro do pulmão, e cerca de 28-33% do cancro do pulmão tem metástase hepática. A metástase hepática é a invasão das células primárias do cancro do pulmão para o fígado através da circulação sanguínea e da plantação e crescimento no fígado, e as metástases hepáticas podem ser metástases nodais únicas ou múltiplas. O sintoma mais comum é a dor na área hepática, que é uma dor crescente persistente, e pode ser acompanhada por perda de apetite, indigestão e outros sinais de deficiência da função hepática.
4.Lung cancro renal e metástase adrenal.
O rim e a glândula adrenal são o resultado de metástases sanguíneas na fase tardia do cancro do pulmão. Cerca de 17%-20% dos doentes com cancro do pulmão têm metástases renais e da glândula adrenal, que são frequentemente assintomáticas, e alguns doentes podem ter dores na área dos rins, mas raramente afectam a função renal.
5.Metastasis para outras partes do cancro do pulmão.
Para além dos sítios metastáticos comuns acima referidos, os sítios metastáticos menos comuns incluem pele, tecido subcutâneo, músculo, cavidade intra-abdominal, coração e outras partes do cancro do pulmão, e os sintomas estão frequentemente relacionados com os sítios metastáticos. Se a metástase atingir o coração, podem aparecer sintomas tais como aperto do peito, palpitação ou mesmo falta de ar, síncope e distúrbios do ritmo cardíaco.
VI. Tratamento e cuidados
Para além da cirurgia (fase inicial) que todos conhecemos, há também quimioterapia, radioterapia, radiofrequência e outros métodos de tratamento de tumores. A cirurgia inclui a ressecção radical e a ressecção paliativa. Os pacientes em fase inicial que são capazes de operar representam cerca de 20% do número total de pacientes, e a cirurgia em fase tardia é a cirurgia paliativa.
Consciência da medicina chinesa no cancro do pulmão.
Esta doença pertence à categoria de “acumulação de pulmões” na medicina chinesa. Por conseguinte, o cancro do pulmão é um tipo de doença em que todo o corpo é deficiente e a área local é real. No cancro do pulmão, a deficiência de Yin e de Qi e Yin são as mais comuns; na realidade, as alterações patológicas incluem estagnação de Qi, estase sanguínea, coagulação da mucosa e acumulação de toxinas.
As preferências e contra-indicações alimentares dos doentes.
Alimentos desejáveis.
(1) São adequados alimentos com efeitos imunitários e anti-câncer pulmonar, tais como cevada, amêndoa doce, rizoma, ostra, medusa, peixe amarelo, pepino do mar, poria, inhame, jujuba, feijão de fio, cogumelo shiitake e nozes.
(2) É aconselhável comer fruta branca, rabanete, amêndoa, casca de laranja, loquat, azeitona, bolo de laranja, alga marinha, nori, melão de inverno, loofah, sésamo, figos, pinhões, nozes, rooibos, pêssego, laranja e toranja.
(3) É aconselhável comer pepino, melão de inverno, melão amargo, alface, beringela, lírio do vale, amaranto, couve com flor de pedra, cavalinha, ameixa, melancia, ananás, pêra, laranja, limão, azeitona, sementes de amora, pato e peixe verde.
(4) Comer ameixas, raiz de lótus, medusa, pepino do mar, sementes de lótus, feijão preto, tofu, beringela, leite, carpa cruciana, lula, cauda amarela, ostra, cana de açúcar é adequado para hemoptise.
(5) Os alimentos para reduzir os efeitos secundários da radioterapia e quimioterapia são recomendados: cogumelos, canela, enguias, nozes, kiwi, goldenseal, tâmaras, sementes de girassol, maçãs, carpas, feijão-mung, soja, feijão adzuki, camarões, caranguejos, lombos, chá verde.
Evitar a comida.
(1) Evitar o fumo e o álcool.
(2) Evitar alimentos estimulantes picantes: cebola, alho francês, alho francês, gengibre, pimenta, piripiri, canela, etc.
(3) Evitar frituras, barbecue e outros alimentos quentes.
(4) Evitar alimentos gordurosos e pegajosos que produzam catarro.
Ter senso comum de cuidados familiares para doentes com cancro do pulmão.
(1) Uma exposição solar moderada ajuda a prevenir o cancro do pulmão Existem muitos pequenos detalhes na vida, tais como a exposição solar diária, que podem ajudar a prevenir o cancro do pulmão.
Um estudo recente descobriu que. Uma exposição demasiado pequena ao sol não é uma coisa boa, porque a luz solar pode ajudar a nossa pele a produzir vitamina D saudável. “É um erro ficar fora do sol todo o dia para evitar o cancro de pele, caso em que o nosso corpo não pode produzir vitamina D suficiente”.
(2) Observar atentamente o doente. Além de observar se o doente tem condições anormais tais como tosse, expectoração, hemoptise, dores no peito, tensão no peito, dispneia, febre, etc., deve ser dada especial atenção à dificuldade de deglutição, rouquidão, edema da cabeça, pescoço e membros superiores. Se houver dificuldade em engolir, indica que o tumor invade ou comprime o esófago; se houver rouquidão, indica que o tumor comprime directa ou indirectamente o nervo laríngeo recorrente; se houver edema na cabeça e pescoço e membros superiores, bem como hematomas e varizes no tórax anterior, acompanhados de dor de cabeça, tonturas ou vertigens, indica a ocorrência de síndrome de compressão da veia cava superior.
VII. Precauções para o cancro do pulmão em fase tardia.
1.Diverse, dieta leve e nutritiva, principalmente papas de carne, papas de peixe, papas de ovos, papas de arroz Coix, papas de lírio, papas de mirtilos chineses e outros tipos de papas e sopas, juntamente com frutas e vegetais frescos.
2. Ajudar os doentes que não podem cuidar de si próprios a virarem-se regularmente, esfregar e massajar as mãos e os pés todos os dias. O álcool de cártamo pode ser aplicado na zona de pressão para evitar a ocorrência de escaras.
3.Patients com dor deve tentar satisfazer as suas necessidades de alívio da dor e não ter medo da natureza viciante dos analgésicos narcóticos, a fim de melhorar a sua qualidade de vida.
4.For pacientes que se podem mover ligeiramente, podem acompanhá-los a caminhar lentamente ou dar um passeio para mover os seus músculos e ossos, de modo a não exagerar.
5.Listen para acender música, música popular, e música sinfónica para relaxar o corpo e a mente e melhorar a sua qualidade de vida.
6.Give mais conforto espiritual para os pacientes para eliminar os seus medos. Encorajar e treinar os cônjuges e familiares dos pacientes para cuidar dos pacientes, falar suavemente, comunicar mais e expressar o seu amor pelos pacientes, para que os pacientes possam ter alegria espiritual.
7. Observar de perto a respiração, pressão arterial, pulso, temperatura corporal e alterações no estado mental do paciente. Se houver qualquer anomalia, informe imediatamente o médico e lide com ela de forma sintomática.
8.If há expectoração na tosse, encorajar o paciente a expeli-la sozinho. Se houver dificuldade em excretar a expectoração, dar palmadinhas nas costas para o ajudar a excretar a expectoração e utilizar um aspirador, se necessário. Se se verificar afasia súbita, mudança de cor e paragem respiratória, os pacientes devem ser imediatamente comunicados ao médico para ressuscitação de emergência.
VIII. Os doentes com cancro do pulmão estão a ficar mais jovens.
Maus estilos de vida são os culpados.
O doente com cancro do pulmão mais jovem está apenas na casa dos vinte anos, e maus estilos de vida como o tabagismo e o alcoolismo são as causas fundamentais do rejuvenescimento dos doentes com cancro do pulmão. A incidência e taxa de mortalidade do cancro do pulmão em Pequim é a mais elevada entre todos os tipos de tumores malignos, e os fumadores pesados são o grupo mais prevalente de doentes com cancro do pulmão, que se concentra principalmente em pessoas jovens e de meia-idade entre os 35 e 55 anos de idade. A observação clínica constatou que: “Se as pessoas fumarem e beberem muito quando estão de mau humor, todos os órgãos internos estarão negativamente ociosos, e as substâncias tóxicas do tabaco e do álcool infringirão directamente a saúde humana”. Portanto, recomenda-se que se promova um estilo de vida saudável entre os jovens e as pessoas de meia-idade: não fumar, menos álcool, e exercício físico adequado. Ao mesmo tempo, devem ser realizados exames de saúde para grupos de alto risco, e o rastreio e a despistagem do cancro do pulmão devem ser feitos regularmente para detecção precoce e tratamento precoce.
IX. Prevenção do cancro do pulmão.
De acordo com as causas do cancro do pulmão, são propostos os seguintes métodos de prevenção do cancro do pulmão.
Prevenção da vida.
(1) Deixar de fumar, que é a forma mais eficaz de prevenir o cancro do pulmão.
(2) Beber menos álcool forte.
(3) Não ingerir alimentos mofados e estragados e menos pickles.
(4) Mastigar lentamente ao comer, e não comer alimentos demasiado quentes.
(5) Não consumir demasiada gordura, comer mais vegetais e frutas frescas.
(6) Coma menos comida fumada.
(7) Não abusar de drogas, especialmente drogas hormonais sexuais e drogas citotóxicas, para prevenir o risco de carcinogénese de drogas.
(8) Comer diariamente frutas, legumes e cereais grosseiros.
Prevenção ambiental: prestar atenção à poluição na cozinha e reforçar a ventilação na cozinha e na casa de banho. O Sudoeste da China é uma região com elevada incidência de cancro do pulmão feminino, que pode estar relacionado com a preferência da população local por alimentos fritos e fritos. Por conseguinte, deve usar menos óleo quando fritar, evitar queimar óleo para fumar, escolher óleo para salada com baixo teor de fumo, e ligar sempre o exaustor durante a cozedura; ir ao campo todas as semanas para respirar ar fresco, e tentar evitar ir a fábricas e fábricas que emitem fumos de escape; tentar evitar o contacto com o exaustor do carro.
Prevenção psicológica: desenvolver uma personalidade optimista e de mente aberta; fazer exercício pelo menos três vezes por dia para fortalecer o corpo; desenvolver um bom estilo de vida.