medida que as pessoas se tornam mais conscientes da sua saúde e a ecografia mamária é amplamente utilizada, a taxa de detecção de nódulos mamários está a aumentar, o que pode causar stress psicológico e medo a muitas mulheres. Na realidade, a maioria dos nódulos mamários são benignos, especialmente fibroadenomas, mas outras condições incluem adenopatia mamária, cistos mamários, papilomas intraductais, dilatação ductal e tuberculose mamária, e alguns nódulos podem ser cancro da mama. Então como podemos saber se o meu nódulo mamário é benigno? É importante compreender o que significa o BI-RADS e que outros testes estão disponíveis no especialista de mama para determinar a natureza do nódulo.
O BI-RADS (Breast Imaging Imaging Reporting and Data System) é o “Breast Imaging Reporting and Data System” recomendado pelo Colégio Americano de Radiologia, que é um sistema de relatórios mais estandardizado. O significado de cada nota é o seguinte.
Grau 0: Não pode ser julgado e precisa de ser avaliado em conjunto com outros testes. Isto significa que as informações obtidas no exame podem não estar completas.
Grau I: Nenhuma anormalidade é vista.
Grau II: são consideradas alterações benignas e recomenda-se um acompanhamento regular (por exemplo, uma vez por ano). Grau III: A doença benigna é possível mas requer um período de seguimento mais curto (por exemplo, uma vez a cada 3-6 meses). A percentagem de malignidade a este nível é inferior a 2%.
Grau IV: Existem anomalias que não excluem completamente a possibilidade de doença maligna e requerem biópsia para esclarecimento.
Grau IVa: baixa probabilidade de predisposição para a malignidade.
Grau IVb: moderadamente susceptível de ser maligno.
Grau IVc: elevada probabilidade de malignidade.
Grau V: Alta suspeita de lesão maligna (quase certas doenças malignas), exigindo excisão cirúrgica ou biopsia perfurante.
Grau VI: Lesão maligna foi confirmada pela patologia.
Os exames de rotina do peito são
O ultra-som, que tem uma longa história e experiência, especialmente para quistos mamários com uma taxa de diagnóstico superior a 90%, é isento de radiação e pode ser repetido. É também utilizado em pacientes com dores mamárias e descarga mamária. É um teste preliminar, mas há dificuldades em determinar a natureza dos pequenos nódulos, e a ecografia é mais dependente do nível do médico examinador.
Mamografia. Geralmente utilizado para exames físicos de mulheres com mais de 40 anos de idade com um teor ligeiramente superior de gordura na glândula mamária, para identificar nódulos mamários benignos e malignos, calcificações e emaranhados localizados.
Ressonância magnética dos seios. A RM é a melhor forma de diagnosticar o cancro da mama devido ao seu bom contraste e observação tridimensional, que pode mostrar as margens, localização, intensidade do sinal e invasão das lesões mamárias, bem como a curva de sinal temporal melhorada.
Biópsia da perfuração. Esta é a última forma de determinar a benignidade ou malignidade de um nódulo mamário e é o “juiz” da natureza do nódulo. Para um especialista em mama, o juiz da malignidade de um nódulo mamário é o seu próprio toque, para além dos testes auxiliares acima mencionados. Em geral, um especialista experiente será capaz de determinar a necessidade de cirurgia ou biopsia por inspecção manual de um nódulo mamário palpável. Por conseguinte, a opinião do autor é que
Para nódulos mamários em que a paciente tenha palpado ou possa palpar um caroço, deve ser consultado um especialista para determinar se é necessária uma cirurgia ou biópsia.
Para nódulos mamários detectados por ultra-sons sem um nódulo palpável, se a paciente tiver menos de 40 anos e tiver uma classificação BI-RADS de ≤3, recomenda-se uma revisão em 3 meses, que pode ser prolongada até 6 meses se o nódulo não aumentar de tamanho.
Para nódulos mamários detectados por ultra-sons sem um caroço palpável, se tiver menos de 40 anos e tiver um BI-RADS de grau ≥4, recomenda-se a mamografia ou a ressonância magnética, seguida de biopsia perfurante ou cirurgia, se necessário.
Para nódulos mamários detectados por ultra-sons sem um nódulo palpável, se tiver mais de 40 anos e tiver um BI-RADS grau ≤3, recomenda-se a mamografia. Se a mamografia for normal, seguir de perto durante 2-3 meses, e se o nódulo não aumentar de tamanho, esta pode ser prolongada para uma revisão de 6 meses.
Para nódulos mamários detectados por ultra-sons sem massa palpável, a mamografia ou a ressonância magnética e, se necessário, a biopsia perfurante são recomendados se o nódulo tiver mais de 40 anos e a classificação BI-RADS for ≥4. A cirurgia precoce é recomendada especialmente para nódulos solitários.