Significado da revisão regular 1. manter-se a par das mudanças na condição 2. recidiva? Novo tumor? 3. efeitos secundários tóxicos e complicações do tratamento 4. sobrevivência e qualidade de vida Pico de recorrência O risco de recorrência após a cirurgia do cancro da mama é bimodal, surgindo no segundo e quinto anos após a cirurgia, com um efeito sobreposto em pacientes com metástases dos gânglios linfáticos axilares e maiores diâmetros do tumor. Para as pacientes com cancro da mama pós-operatórias, as directrizes NCCN dos EUA recomendam: 1. acompanhamento e exame físico a cada 4-6 meses durante 5 anos e depois a cada 12 meses 2. mamografia anual 3. exame ginecológico (ultra-som ginecológico para endométrio) a cada 12 meses se o útero ainda estiver preservado para quem recebe TAM 4. tratamento com inibidores de aromatase (letrozol, anastrozol, exemestane) ou tratamento existente. Os doentes tratados com inibidores de aromatase (letrozol, anastrozol, exemestane) ou com insuficiência ovariana (hormonas a níveis menopausais) devido ao tratamento existente, devem ser monitorizados quanto à densidade mineral óssea no estado inicial e regularmente depois disso. Revisão: 1. história e exame físico 2. contagem de sangue completa 3. função hepática 4. imagem do tórax (raio-X e/ou TAC) 5. varredura óssea 6. raio-X de ossos longos, que suportam peso, com osso sintomático e varredura óssea anormal 7. considerar TAC ou RM abdominal 8. a biópsia deve ser realizada na primeira recidiva 9. se o estado ER, PR e HER-2 do tumor for desconhecido, o resultado do teste inicial é 10. considerar o reexame para determinar a expressão negativa ou a ausência de sobreexpressão 10. aconselhamento genético para doentes com elevado risco de cancro hereditário da mama O painel acredita que o PET ou PET/CT não deve ser usado rotineiramente na avaliação de doenças metastáticas, a menos que outros métodos de encenação sejam ambíguos ou questionáveis e uma biópsia do local suspeito seja mais susceptível de fornecer informações úteis. A mamografia deve ser acompanhada tão de perto quanto clinicamente necessário: 1. Para as pacientes que conservam os seios, a mamografia deve ser realizada uma vez a cada 6-12 meses após a conclusão da radioterapia. Para as pacientes com mamografia sugestiva de hiperplasia atípica ou calcificação não-benigna, o acompanhamento deve ser realizado 3-6 meses de acordo com a urgência da mamografia. Combinado com a investigação actual e a situação nacional na China, é preferível o seguinte protocolo de revisão 1. 1-2 anos após a cirurgia: 1 revisão a cada 3-4 meses 2. 3-5 anos após a cirurgia: 1 revisão a cada 6 meses Artigos de revisão: (a partir do 6º ano após a cirurgia: 1 revisão por ano) 1. parede torácica afectada (mama afectada em caso de conservação da mama): excluir recidiva local 2. mama contralateral: excluir metástases contralaterais 3. ultra-som de ambas as axilas e fossa supraclavicular bilateral: excluir Metástases linfáticas 4. Radiografia do tórax: excluir metástases pulmonares 5. Ultra-som do fígado e vesícula biliar: excluir metástases hepáticas 6. Ultra-som de ginecologia: compreender o estado endometrial (TAM) 7. Hemograma de rotina e bioquímica da função hepática: compreender os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia e outros tratamentos 8. Índice de tumor: avaliar a eficácia do tratamento e controlar se as metástases estão presentes 9. 10.CT ou RM do tórax e abdómen não é utilizada como revisão pós-operatória de rotina. A TC ou RM é viável após o rastreio positivo da radiografia do tórax e ultra-sons abdominais para consulta posterior. 11.Decreased a densidade óssea é um dos principais efeitos adversos da terapia endócrina, recomenda-se a revisão da densidade óssea uma vez por ano. 12. a TC ou RM da cabeça é geralmente realizada apenas em doentes com suspeita de metástases cerebrais: o sintoma mais comum das metástases cerebrais: dor de cabeça. A dor de cabeça mais típica é de manhã depois de acordar. A dor de cabeça ocorre antes de se levantar e é agravada pela tosse, curvatura e retenção da respiração. Outros sinais: alterações de comportamento, anomalias mentais.