No caso do hemangioma em morango na fase proliferativa com menos de 1 ano de idade, o tratamento precoce com medicamentos pode ser utilizado para controlar o desenvolvimento do hemangioma e promover a regressão. Os medicamentos clinicamente disponíveis incluem imiquimod creme a 5%, colírio de maleato de timolol a 0,5% e óleo ou emulsão de propranolol. O maleato de timolol é um bloqueador não seletivo dos receptores beta-adrenérgicos com efeitos semelhantes e mais fortes do que o propranolol. Ni et al. relataram pela primeira vez o tratamento bem sucedido de um bebé de 4 meses de idade com um hemangioma da pálpebra superior utilizando colírios de maleato de timolol. Chakkittakandiyil et al. trataram 73 crianças com colírios de maleato de timolol durante uma média de 3,4 ± 2,7 meses. Oranje et al. relataram que, em 20 crianças tratadas com colírio tópico de maleato de timolol (1-4 meses), todas, exceto três, não apresentaram melhorias nos hemangiomas profundos e as lesões começaram a regredir lentamente após o controlo do crescimento nas restantes sete crianças. Na China, alguns autores compararam a eficácia e segurança de dois medicamentos tópicos, imiquimod creme e colírio de maleato de timolol, em hemangiomas superficiais de bebés e crianças em fase proliferativa. No grupo com aplicação tópica de colírio de maleato de timolol, o início de ação foi de 3 dias a 3 semanas após a aplicação tópica, com um início de ação médio de 8 dias e uma eficácia de tratamento de 88,9%. Após a aplicação tópica de imiquimod creme, podem ocorrer reacções cutâneas em graus variáveis, incluindo eritema, descamação, erupção cutânea, crostas e cicatrizes superficiais. Considera-se que o maleato de timolol tem um início de ação relativamente rápido, promove um maior grau de desvanecimento da cor da lesão e tem menos efeitos adversos, podendo ser o fármaco tópico de eleição para o tratamento de hemangiomas superficiais na fase proliferativa. Nos últimos anos, utilizei este método ou combinei-o com outros métodos de tratamento abrangente e obtive bons resultados clínicos.