Mycoplasma e chlamydia vaginitis A infecção do tracto reprodutivo (ITR) é uma infecção causada por microrganismos normalmente presentes no tracto reprodutivo ou por microrganismos externos que entram no tracto reprodutivo durante procedimentos médicos ou durante o contacto sexual. As infecções por clamídia e micoplasma são infecções comuns de transmissão sexual nas mulheres e podem ser um problema difícil de gerir clinicamente. Mycoplasma vaginalis 1. patógenos: Os patógenos das infecções por micoplasma incluem Mycoplasma humanum (MH), Mycoplasma urealyticum (UU) e Mycoplasma genitalium (MG). O Mycoplasma urealyticum tem a maior taxa de infecção e pode causar inflamação do tracto urinário e do tracto reprodutivo, tais como uretrite não-gonocócica, vaginite, cervicite, endometrite, doença inflamatória pélvica, e em casos graves, infecção em mulheres grávidas, infertilidade, atraso do crescimento intra-uterino do feto, e uma elevada taxa de recorrência e dificuldade de tratamento. O micoplasma encontra-se na vagina, à volta da uretra, da ectocérvix e na urina, e é transmitido principalmente através do contacto sexual. Quando uma mulher grávida é infectada, pode ser transmitida verticalmente através da placenta. No processo de parto, o feto também pode ser infectado através do canal de parto contaminado. Nas mulheres, a infecção é frequentemente encontrada no colo do útero e depois invade a vagina, levando à micoplasma vaginalis. A micoplasma vaginite é uma inflamação genital que se propaga à volta do colo do útero. Quando a infecção se espalha para a uretra, a frequência e urgência urinária são os principais sintomas que atraem a atenção do paciente. Quando a infecção está confinada ao colo do útero, os sintomas são aumento da leucorreia, nebulosidade, edema, congestão ou erosão da superfície do colo do útero. Se a infecção se espalhar para a uretra, o orifício uretral pode ser enxaguado e congestionado, e uma pequena quantidade de descarga pode derramar quando a uretra é espremida, mas as dores de pressão raramente estão presentes. Uma complicação comum da infecção por micoplasma é a infecção tubária, e em alguns doentes pode ocorrer endometrite e doença inflamatória pélvica. 4. diagnóstico de cultura de micoplasma: remover as secreções vaginais e cervicais com bolas de algodão esterilizado, inserir um cotonete esterilizado de 1 a 2 cm no colo do útero e rodar suavemente para remover as secreções que contêm epitélio colunar. 5, tratamento porque o micoplasma carece de uma parede celular, β-lactam medicamentos antibacterianos que inibem a síntese da parede celular são ineficazes contra ela, enquanto que a infecção por micoplasma é frequentemente lenta e prolongada, pois se pode ser curada, a escolha correcta dos medicamentos é crucial. A eritromicina e a tetraciclina foram em tempos consideradas como a primeira escolha de antibióticos com eficácia comprovada, e o curso do tratamento era geralmente de 7-10 dias. Contudo, com a utilização generalizada de antibióticos, surgiu inevitavelmente uma resistência. Em geral, a taxa de susceptibilidade para o micoplasma é superior a 90% para o trimoxazol cruzado, doxiciclina e memantina, que são os principais antibióticos para o micoplasma. Se necessário, os antibióticos podem ser seleccionados com base nos resultados dos testes de sensibilidade aos medicamentos. 6, a gravidez combinada com a infecção por micoplasma o medicamento de tratamento preferido é azitromicina 1g dose, a terapia alternativa é eritromicina 0,5g/bid oral, durante 14 dias. Os parceiros sexuais devem ser examinados e tratados ao mesmo tempo durante o tratamento. O micoplasma deve ser novamente testado em Janeiro, após o tratamento. Chlamydia vaginitis 1. Chlamydia vaginitis é uma doença sexualmente transmissível comum, sendo o principal agente patogénico a Chlamydia trachomatis. A infecção por Chlamydia trachomatis é responsável pelo primeiro lugar nas doenças sexualmente transmissíveis nos países desenvolvidos, e a taxa de infecção por Chlamydia trachomatis também está a aumentar na China. A Chlamydia trachomatis infecta principalmente o epitélio colunar e o epitélio migratório sem invadir as camadas mais profundas, o que pode causar mucosite cervical, endometrite, inflamação das trompas e eventualmente levar à infertilidade. A via de transmissão da clamídia é principalmente sexual, mas raramente indirecta através do contacto com as secreções dos doentes contaminados. 3, as manifestações clínicas ocorrem principalmente em pessoas sexualmente activas, com um período de incubação de 13 semanas. O canal cervical é o local de infecção mais comum da clamídia, e 70% a 90% da mucosite clamídial não apresenta sintomas clínicos. Se os sintomas estiverem presentes, podem manifestar-se por aumento de corrimento vaginal, sangramento mucopurulento, hemorragia pós-coital ou hemorragia intermenstrual. Se associado à uretrite pode haver dificuldade na micção, urgência e frequência da micção. O exame revela descarga purulenta do canal cervical, vermelhidão e inchaço do colo do útero e aumento da fragilidade da mucosa. 4, Diagnosis Chlamydia trachomatis culture is the gold standard for the diagnosis of Chlamydia trachomatis infection with high sensitivity and specificity. 5, Doxiciclina de tratamento 100mg/bpm durante 7 dias ou azitromicina 1g numa única dose. Alternativas: Erythromycin 500mg 4 vezes por dia durante 7 dias, Erythromycin 800mg 4 vezes por dia durante 7 dias, Ofloxacin 300mg/bid durante 7 dias, ou Levofloxacin 500mg/qd durante 7 dias. Os parceiros sexuais devem ser examinados e tratados ao mesmo tempo durante o tratamento. 6. infecção por clamídia na gravidez pode causar nascimento prematuro, natimorto, bebés de baixo peso ao nascer, meningite neonatal, etc. As mulheres grávidas com alto risco de infecção por Chlamydia trachomatis na gravidez devem ser examinadas e tratadas se a infecção for encontrada. O medicamento de eleição para o tratamento é azitromicina 1g administrada oralmente ou amoxicilina 500mg/tid durante 7 dias. Doxiciclina, quinolonas e tetraciclinas estão contra-indicadas em mulheres grávidas. Reteste para a clamídia após 3 a 4 semanas de tratamento.