O objetivo do tratamento cirúrgico é obter uma ressecção R0 com a máxima preservação da função. A avaliação pré-operatória do doente no seu todo deve ser efectuada por um cirurgião experiente. A amputação só deve ser considerada se o doente a solicitar ou se o tumor, quando removido na sua totalidade, fizer com que o membro afetado não funcione melhor do que uma prótese. Com o avanço das técnicas e conceitos cirúrgicos modernos, as contra-indicações anteriores para a preservação do membro já não se aplicam, como o envolvimento vascular através da substituição autóloga ou artificial de vasos sanguíneos, o envolvimento nervoso através da remoção e inativação do plexo nervoso e, por vezes, até a neurectomia do membro residual pode ser conseguida através de aparelhos ortopédicos para obter uma função melhor do que uma prótese. A invasão do esqueleto pode ser conseguida através da ressecção e reconstrução com margens satisfatórias e, no caso de envolvimento local extenso dos tecidos moles, através da reparação e reconstrução com retalhos miocutâneos livres para proporcionar uma cobertura satisfatória da ferida. As directrizes mais recentes da NCCN apresentam diferentes vias clínicas, consoante um sarcoma dos tecidos moles possa ser ressecado ou não, mas, até à data, não existe uma definição de ressecabilidade para os sarcomas dos tecidos moles, nem uma definição clara de ressecabilidade para os sarcomas dos tecidos moles, devido às diferenças nas técnicas cirúrgicas, no equipamento e nos cuidados prestados aos doentes em diferentes centros e regiões. No entanto, não existe uma definição de ressecabilidade do sarcoma dos tecidos moles, e existem diferentes avaliações da ressecabilidade do sarcoma dos tecidos moles devido às diferenças nas técnicas cirúrgicas, no equipamento, na filosofia e nos desejos dos doentes em diferentes centros e regiões. É geralmente aceite que as margens seguras podem ser reduzidas para 1 cm e que a radioterapia intra-operatória, a radioterapia pós-carga e a implantação de partículas podem ser utilizadas como terapia adjuvante para melhorar o controlo local quando as estruturas vitais são preservadas e as margens são inferiores a 1 cm. Portanto, a ressecabilidade dos sarcomas de tecidos moles da extremidade é um conceito pré-operatório que deve ser definido como a integração de uma combinação de terapias que se espera que resultem em margens seguras e na preservação da função aceitável do membro.