Tempo e conteúdo da revisão pós-operatória do cancro do pulmão
Nota: Os pacientes com quimioterapia pós-operatória ou fármacos orais específicos precisam de fazer análises de sangue e função hepática e renal de rotina para cada revisão.
1 mês após a cirurgia: TAC ao tórax, rotina de sangue, função hepática e renal e marcadores tumorais.
A cada 3-6 meses durante 2 anos após a cirurgia
TAC de peito de 3 meses, ultra-som abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), marcadores tumorais.
TC de tórax de 6 meses, ultra-som abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC craniana, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TC de tórax de 9 meses, ecografia de abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), marcadores tumorais.
TAC de 12 meses do tórax, ultra-som do abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça de TAC, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TC de tórax de 15 meses, ecografia do abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), marcadores tumorais.
TC de tórax de 18 meses, ecografia de abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC de cabeça, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TAC de peito de 21 meses, ecografia do abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço, glândula adrenal), marcadores tumorais.
Revisão semestral 2-5 anos após a cirurgia
TAC de tórax de 24 meses, ecografia abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TAC craniana, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TC de tórax de 30 meses, ecografia abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC craniana, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TAC de tórax de 36 meses, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça da TAC, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
42 meses TAC de tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça de TAC, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
48 meses TC de tórax, ultra-som de abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC de cabeça, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
54 meses TC de tórax, ecografia do abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC de cabeça, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
Revisão anual mais de 5 anos após a cirurgia
TC de tórax de 60 meses, ecografia abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC craniana, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
TC de tórax de 72 meses, ecografia de abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC de cabeça, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais.
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O que são os marcadores tumorais para o cancro do pulmão?
Enolase neuro-específica (NSE): A NSE tem uma especificidade bastante elevada e é o marcador preferido para o cancro de pulmão de pequenas células, enquanto menos de 20% do cancro de pulmão de células não pequenas tem uma NSE sérica elevada, pelo que pode ser utilizada como indicador para distinguir o cancro de pulmão de pequenas células do cancro de pulmão de células não pequenas. Além disso, a NSE é significativamente mais elevada em doentes com cancro de pulmão progressivo do que naqueles com cancro de pulmão não progressivo, e o nível de NSE diminui quando o tratamento é eficaz, pelo que a NSE pode ser utilizada tanto para o diagnóstico de cancro de pulmão de pequenas células como para a monitorização da resposta ao tratamento.
Antigénio SCC: SCC tem uma taxa 50% positiva no carcinoma espinocelular do pulmão, mas menos de 30% noutros cancros do pulmão, pelo que a SCC é considerada um marcador mais específico para o carcinoma espinocelular. Muitas recorrências do carcinoma espinocelular podem ser vistas como um “ressalto” do nível sérico de SCC, pelo que a SCC pode ser usada como um monitor de recorrência para o carcinoma espinocelular. Os tumores pulmonares não malignos podem ter uma taxa de falso positivo de 10%-15%.
CEA: A CEA só pode ser medida em quantidades vestigiais em soro humano normal, mas foi demonstrado que as células cancerosas do pulmão podem produzir CEA directamente, pelo que a medição da CEA no soro pode ser usada como um indicador para o diagnóstico do cancro do pulmão, bem como para a monitorização da resposta ao tratamento e prognóstico. o valor da CEA no diagnóstico precoce do cancro do pulmão precisa de ser mais investigado.
CYFPA21-1: É um marcador útil e o primeiro marcador para o cancro do pulmão de células não pequenas, com uma especificidade de 95% e sensibilidade de 49%, especialmente para o diagnóstico de carcinoma escamoso, que tem uma sensibilidade mais elevada de 60%, e um nível significativamente mais elevado de CYFRA21-1 indica tumor avançado ou mau prognóstico. Contudo, o CYFRA21-1 normal ou ligeiramente elevado não pode excluir a existência de tumor. Com um bom tratamento, o nível de CYFRA21-1 cairá rapidamente ou voltará ao nível normal. Se o valor de CYFRA21-1 permanecer inalterado ou diminuir ligeiramente, sugere que o tumor não é completamente removido ou que existem múltiplas massas.
CAl25: A taxa positiva é elevada em vários cancros pulmonares e pode ser utilizada para a monitorização do tratamento e avaliação do prognóstico do cancro do pulmão.
CA19-9: elevado numa variedade de adenocarcinomas, tais como cancros pancreáticos, pulmonares, do cólon, rectal e gástricos. O CAl9-9 é medido em doentes em visitas de seguimento e pode ser utilizado para monitorização do tratamento e avaliação do prognóstico do cancro do pulmão.
CAl5-3: Embora seja encontrado no cancro da mama, tem uma boa taxa positiva no adenocarcinoma pulmonar e no carcinoma de grandes células, e pode ser utilizado para monitorização do tratamento e avaliação do prognóstico do cancro do pulmão.
A detecção de um único marcador tumoral é frequentemente menos específica e menos sensível do que o ideal, portanto, a combinação de múltiplos marcadores tumorais é frequentemente utilizada clinicamente não só para melhorar a taxa positiva de diagnóstico do cancro do pulmão, mas também para monitorizar a eficácia do cancro do pulmão e avaliar o prognóstico do cancro do pulmão.
A utilização de marcadores tumorais pode não só fazer o diagnóstico diferencial dos tipos de tecido do cancro do pulmão e formular planos de tratamento adequados para pacientes mais rapidamente, mas também monitorizar o processo de tratamento de pacientes com cancro do pulmão, determinar se o plano de tratamento é eficaz e se o plano de tratamento precisa de ser alterado a tempo, detectar a recorrência do tumor e a metástase numa fase precoce, reduzir eficazmente a mortalidade dos pacientes e os custos médicos.