Como remover as infecções residuais por eléctrodos de pacemaker?

   O paciente, um homem, foi implantado com um pacemaker de duas câmaras há nove anos atrás para “III grau AV block”. Há 2 anos atrás, a bateria do pacemaker foi esgotada e o pacemaker foi substituído. Há um ano, a pele do lado esquerdo do eléctrodo original do pacemaker estava repetidamente vermelha, inchada e cheia de pus e foi tratada com desbridamento (ver Figura 1). Foi encaminhado para o nosso hospital a 5 de Junho de 2014 para nova consulta e tratamento.  Após completar as investigações relevantes, foi decidido efectuar a remoção dos eléctrodos do pacemaker. Procedimento: A pele infectada foi incisada sob anestesia local, e a ponta residual do eléctrodo foi totalmente exposta após o desbridamento. Foi utilizado um fio de bloqueio para bloquear o eléctrodo e uma bainha dilatadora foi alimentada para separar as aderências subclávias, que não puderam ser avançadas devido à alta resistência. Os eléctrodos de fixação passiva atrial direita e ventricular direita foram removidos com sucesso por tracção no fio de bloqueio (ver Figura 2). O procedimento foi sem incidentes. Foi dada uma terapia antibiótica pós-operatória para a sensibilidade às secreções infectadas. Um ultra-som cardíaco repetido e uma radiografia de tórax não mostrou anomalias e não houve complicações.