Acne vulgaris é vulgarmente conhecido como acne. É uma doença inflamatória crónica da pele das glândulas sebáceas dos folículos pilosos. Embora a acne vulgar possa frequentemente ser naturalmente reduzida ou curada após a puberdade, a própria acne vulgaris e as cicatrizes e marcas de acne causadas pelo tratamento prematuro podem afectar seriamente a psicologia do paciente e ter um grande impacto na vida social, causando vários graus de stress mental e carga económica.
Na medicina chinesa, pensa-se que esteja relacionada com o calor interno por deficiência de yin, inflamação por deficiência de fogo ou toxicidade interna por calor húmido fumigando a pele. A medicina ocidental acredita que está principalmente relacionada com hiperandrogenismo, aumento da secreção sebácea, hiperqueratose do epitélio na boca do folículo piloso, Propionibacterium acnes e factores genéticos. Após a puberdade, o nível de andrógenos no corpo, especialmente de testosterona, aumenta rapidamente, promovendo o desenvolvimento de glândulas sebáceas e produzindo grandes quantidades de sebo. Ao mesmo tempo, a queratinização anormal dos canais sebáceos dos folículos pilosos provoca o bloqueio dos canais, o que leva à formação de tampões de queratina, ou microcomedones. Uma variedade de microrganismos, especialmente Propionibacterium acnes, proliferam nos folículos capilares. A lipase produzida pela Propionibacterium acnes decompõe o sebo para produzir ácidos gordos livres, que também produzem células inflamatórias quimiotácticas e mediadores, acabando por induzir e agravar as respostas inflamatórias.
Clinical Manifestations Ocorre principalmente no rosto, e em alguns casos, também no peito e nas costas. As lesões acneicas podem ser classificadas como não-inflamatórias ou inflamatórias. As não-inflamatórias são acne, que se dividem em abertas e fechadas. A acne fechada (também conhecida como whiteheads) são pápulas cor de pele com cerca de 1 mm de tamanho, sem abertura folicular visível. A acne aberta (também conhecida como cachos negros) é uma pápula em forma de cúpula com uma abertura folicular significativamente dilatada. A acne progride para várias lesões inflamatórias que aparecem como pápulas inflamatórias, pústulas, nódulos, e cistos. As pápulas inflamatórias são de cor vermelha e variam de 1 a 5 mm de diâmetro; as pústulas são de tamanho uniforme e preenchidas com pus branco; os nódulos são maiores do que 5 mm de diâmetro e são difíceis e dolorosos de tocar; e os cistos são mais profundos no local e preenchidos com uma mistura de pus e sangue. Estas lesões podem também fundir-se para formar grandes placas inflamatórias e trajectos sinusais, etc. As lesões inflamatórias deixam frequentemente para trás hiperpigmentação, eritema persistente, e cicatrizes deprimidas ou hipertróficas após a sua resolução. Clinicamente, a acne é classificada em 3 ou 4 graus, de acordo com a natureza e gravidade das lesões da acne: Grau 1 (suave): apenas acne; Grau 2 (moderado): algumas pápulas inflamatórias além da acne; Grau 3 (moderado): mais pápulas ou pústulas inflamatórias além da acne; Grau 4 (grave): nódulos, cistos ou cicatrizes além da acne, pápulas e pústulas inflamatórias.
Diagnóstico O diagnóstico pode ser feito com base na idade de início e nas características das lesões, e não são normalmente necessários outros testes.