Teoricamente, a maioria dos doentes com febre de arranhão ou doença de arranhão são ligeiramente doentes. A maioria das infecções dos gânglios linfáticos não são fatais, mas à medida que a infecção se espalha, Barr através do corpo infecta o revestimento do coração, causando endocardite. A endocardite é frequentemente diferente da típica endocardite, que muitas vezes requer uma hemocultura positiva como critério de diagnóstico. A febre dos arranhões ou doença dos arranhões é Baltons, a etiologia da infecção intracelular. Assim, as culturas de sangue são negativas até que o coração forme um organismo volumoso, por isso isto é quando o tratamento é frequentemente atrasado ou resulta num diagnóstico incorrecto. Como o seu envolvimento dos órgãos cardíacos se prolonga, manifestações de endocardite como alterações hemodinâmicas, manifestações embólicas como o AVC, ou instabilidade circulatória causada por uma síndrome de resposta inflamatória demasiado intensa, podem ser fatais. Esta é uma doença grave e leva muito tempo a desenvolver-se, mas na maioria dos casos a febre das arranhadelas não é fatal.