Esta questão é de grande preocupação porque as instruções para várias vacinas domésticas sugerem que está contra-indicada em crianças com epilepsia. Infelizmente, porém, não existem directrizes que simplesmente respondam sim ou não. Na edição de 2013 da última edição do Livro Verde sobre a Imunização da Saúde Pública de Inglaterra contra doenças infecciosas, o Livro Verde, afirma-se que a epilepsia em si não é uma contra-indicação à vacinação. Os efeitos secundários neurológicos após a vacinação em doentes com epilepsia têm ocorrido ocasionalmente, mas não são estatisticamente significativos. As vacinas são eficazes para assegurar a saúde da grande maioria das crianças, pelo que não devem ser negadas às crianças vacinas potencialmente salvadoras de vidas. Algumas vacinas podem causar um aumento da temperatura corporal, geralmente a vacina contra a BSE, a vacina contra a encefalite reumática, e a vacina contra o bacilo branco. Quando a criança tem um histórico familiar de epilepsia, convulsões febris, ou convulsões, a vacinação pode induzir convulsões ou agravá-las, mas não há efeitos secundários significativos no seguimento a longo prazo, pelo que a vacinação normal ainda é recomendada. No entanto, o risco de vacinação e o tratamento da febre deve ser informado antes da vacinação; novas vacinas, tais como a vacina contra a tosse convulsa de células não inteiras, também podem ser escolhidas para reduzir os efeitos secundários; o médico deve ser consultado ou a família deve decidir. Muitas famílias na China não conseguem compreender porque devo decidir, eu não sou médico, de facto, este conceito precisa de ser alterado. Em muitos países desenvolvidos, independentemente de tomarem ou não medicação, que medicação tomar, se devem ou não fazer cirurgia, como fazer cirurgia, etc., os médicos apenas apresentam os prós e os contras e dão opções, e a escolha final cabe aos próprios pais. Tal como a questão da vacinação, se não for vacinado, pode contrair uma doença infecciosa, e se for vacinado, pode induzir convulsões. Considerando a importância da vacinação e o facto de a maioria dos efeitos secundários serem transitórios e controláveis, o médico pode recomendar a vacinação na altura certa para a criança. No entanto, deve pesar os prós e os contras e fazer as suas próprias escolhas sobre exactamente o que quer e do que tem medo; não há duas formas de o fazer. No entanto, para crianças com certos defeitos congénitos que ainda não se desenvolveram antes da vacinação, a vacinação pode induzir morbilidade, acidentes imprevisíveis, ou mesmo morte súbita. A acidúria orgânica, a doença mitocondrial, as perturbações do metabolismo dos ácidos gordos e as perturbações do ciclo da ureia podem começar agudamente sob condições de stress, tais como febre, fadiga, drogas, fome e doença. Estas doenças são geralmente devidas a defeitos genéticos ou inerentes, o que significa que, mesmo sem vacinação, desenvolver-se-ão mais cedo ou mais tarde da próxima vez que forem expostas a febre, fome ou trauma. Se estes problemas não forem reconhecidos, os médicos podem diagnosticar a doença como “meningite” e os pais podem interpretar mal a doença como “a vacinação tornou a criança estúpida e matou-a”. Exemplo 1: Uma criança, do sexo feminino, de 10 meses de idade, foi vista em Junho por retardamento mental. A criança desenvolveu febre e convulsões após receber a vacina contra a difteria há 6 meses, e foi diagnosticada com “meningite viral” num hospital local. Quando chegou ao nosso hospital, não conseguia levantar a cabeça, não conseguia rir, tinha um tónus muscular elevado, e tinha rotação externa de ambos os membros superiores. Finalmente, foi-lhe diagnosticada acidúria glutárica tipo I no nosso hospital. Após tratamento com leite em pó especial, vitamina B2 e Antan, a condição da criança ficou estável e a sua resposta mental melhorou. A opinião actual do nosso centro é: as crises são raras, ou o tempo de controlo completo da epilepsia é dentro de 1 ano, os prós e os contras serão explicados à família e recomenda-se a vacinação, se os pais temem que a vacinação induza crises, podem esperar até à vacinação normal após 1 ano de controlo completo da epilepsia; crianças com menos de 1 ano de idade, se as convulsões não forem controladas, recomenda-se o adiamento da vacinação até a condição estar estável; pacientes pediátricos com epilepsia com mais de 7 anos de idade, se a epilepsia não for controlada, a vacinação contra a epilepsia não deve ser administrada a crianças com epilepsia que tenham convulsões no prazo de 3 dias após a primeira vacinação.