Muitos pacientes com epilepsia podem ser aliviados por medicação médica, mas alguns pacientes precisam de cirurgia. Que tipo de pacientes precisam de cirurgia para tratar a epilepsia: 1. Epilepsia refratária, quando a terapia com medicamentos antiepilépticos sistémicos é ineficaz ou quando ocorrem reacções de toxicidade medicamentosa grave. A chamada epilepsia refractária significa que após mais de 2 anos de tratamento regular com medicamentos antiepilépticos (medicamento único ou combinado) em doses toleráveis de medicamentos antiepilépticos, ainda há uma convulsão por mês que afecta a vida e o trabalho do paciente, o que significa que os critérios para epilepsia refractária são cumpridos e que é necessária cirurgia. 2. As convulsões têm afectado significativamente a qualidade de vida do doente. 3. Uma avaliação exaustiva sugere que a região epiléptica é focal e a remoção do local não conduzirá a uma grave deficiência funcional. 4. A cirurgia também deve ser considerada para crianças e bebés com convulsões frequentes, para parar os efeitos da epilepsia no desenvolvimento cerebral. Contra-indicações à cirurgia: 1. Epilepsia idiopática com uma história familiar clara de epilepsia 2. Pacientes com epilepsia combinada com perturbações psiquiátricas crónicas, e pacientes com um QI inferior a 70 são considerados impróprios para cirurgia. Os pacientes com focos epilépticos envolvendo principalmente áreas da fala, motoras, ou sensoriais são considerados impróprios para cirurgia, mas a cirurgia pode ser considerada para recém-nascidos, bebés, e pacientes com hemiplegia ou afasia pré-operatórias.