(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma jovem mulher de 26 anos, que estava deprimida porque não tinha conseguido engravidar 1 ano após o casamento, veio ao nosso hospital e submeteu-se a um exame, e finalmente encontrou a causa da sua doença, que se revelou ser a síndrome do ovário policístico que a privou do direito de ser mãe. Após 4 meses de gestão do estilo de vida e medicação, a sua condição estabilizou-se gradualmente e ela conseguiu engravidar.
Básico information】Female, 26 anos de idade
Tipo de disease】Polycystic síndrome do ovário
Hospital】Hunan Hospital Provincial de Saúde Materna e Infantil
Data de consultation】January 2021
Tratamento plan】Medication (Drospirenona etinilestradiol em comprimidos, pioglitazona metformina em comprimidos, cápsulas moles de progesterona, letrozole em comprimidos)
【Treatment period】4 meses de tratamento medicamentoso, revisão a cada 1 mês
Tratamento effect】Stable condição, concepção bem sucedida, bom progresso
I. Consulta inicial
Esta jovem paciente do sexo feminino relatou um ciclo menstrual irregular desde a menarca, menstruação: 7 dias/30-60 dias. Após o casamento, teve uma vida sexual normal sem contracepção durante um ano, mas ainda não concebeu. Ao exame: acne facial (+), sobrancelhas e pêlos densos, pêlos esparsos à volta do lábio superior, pêlos densos no braço inferior e na perna inferior, desenvolvimento vulvar normal, pêlos púbicos densos no padrão masculino. A ecografia pélvica mostrou o tamanho normal do útero, alterações bilaterais do PCO ovariano, e AFC > 24. Exame endócrino: testosterona 3,08 nmol/L. Em combinação com os resultados acima referidos, foi feito um diagnóstico preliminar da síndrome do ovário policístico.
II. História do tratamento
Após a comunicação com o paciente, foi determinado um plano de tratamento que combinava a gestão do estilo de vida e o tratamento farmacológico. Gestão do estilo de vida: exercício 4-5 vezes por semana durante 40-60 minutos, principalmente saltar à corda, correr e outros exercícios; controlo razoável da dieta, receitas formuladas na clínica de nutrição para limitar a ingestão calórica. Ao mesmo tempo, foram administrados medicamentos, utilizando comprimidos de drospirenona etinilestradiol e de pioglitazona metformina, que podem inibir a absorção da glicose pelo organismo e aumentar a utilização da glicose; cápsulas moles de progesterona, que podem regular a secreção endócrina e repor a função luteal; finalmente, foram utilizados comprimidos de letrozol para promover a ovulação. Depois de tomar a medicação, ela veio ao hospital para acompanhamento mensal e procurou prontamente atenção médica se tivesse quaisquer sintomas incómodos.
Efeito do tratamento
A perda de peso da paciente era de 8kg e a sua testosterona era de 1,51nmol/L, os lípidos no sangue eram normais, a glicose no sangue e a insulina eram normais.
Continuou a tomar a medicação. No segundo mês, começou a menstruação e o aumento de peso foi de 5 kg. Os comprimidos de Drospirenona etinilestradiol e pioglitazona metformina foram administrados durante 1 mês e foi-lhe pedido para consultar novamente o médico. No 3º mês, perdeu 8kg e voltou a verificar a testosterona: 2,12nmol/L. Continuou a utilizar comprimidos de pioglitazona metformina + receitas nutricionais + exercício aeróbico durante 1 ciclo. No 4º mês, no segundo dia da menstruação, a testosterona foi novamente verificada: 1,57 nmol/L. Ela perdeu 8 kg e recebeu comprimidos de letrozol para promover a ovulação, com folículos dominantes, e foi instruída a ter relações sexuais.
IV. Precauções
Fiquei sinceramente feliz por a paciente ter sido concebida com sucesso após a sua condição ter sido estabilizada. Ao mesmo tempo, não me esqueci de avisar a paciente que ela também deveria prestar atenção aos seguintes pontos da sua vida
1. é aconselhável ter uma dieta leve e evitar o consumo excessivo de alimentos básicos, sobremesas e outros alimentos ricos em açúcar e gordura, e também controlar razoavelmente o aumento de peso durante a gravidez.
2, a paciente deve seguir as instruções do médico após a gravidez, rever regularmente, durante o período se o aumento de peso for demasiado rápido, sede, pilosidade, acne e outros sintomas agravados, dirigir-se prontamente ao hospital para consulta.
3. As pacientes devem seguir as instruções do médico e utilizar correctamente a medicação, evitando aumentar ou diminuir a dose, interromper a medicação, ou omitir a toma da medicação, o que pode agravar a doença e afectar a saúde da mulher grávida e do feto.
V. Percepção pessoal
A síndrome do ovário policístico é uma doença metabólica endócrina, comumente observada em mulheres em idade reprodutiva. As principais manifestações são menstruação anormal, acne, hirsutismo, queda de cabelo, acantose nigricans, infertilidade, etc. Em casos graves, pode também causar diabetes mellitus e cancro endometrial. Portanto, independentemente do grupo etário das mulheres, uma vez detectados os sintomas acima referidos, estas devem ser alertadas e ir a tempo ao hospital para melhorar o respectivo exame e tratamento precoce. Como neste caso, a paciente foi concebida com sucesso após o tratamento, e o prognóstico é bom, sem consequências adversas graves.