Terapia com partículas radioactivas 125I guiada por ressonância magnética para tumores malignos de órgãos sólidos

Em 1974, a Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, nos Estados Unidos, aplicou pela primeira vez a implantação permanente entre tecidos de partículas radioactivas de iodo 125 para o tratamento de tumores malignos irressecáveis, e o efeito é excitante. Nos últimos anos, a terapia de implantação de partículas radioactivas tem sido amplamente utilizada nos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos, estando adaptada a quase todos os tumores sólidos malignos isolados contáveis, com resultados satisfatórios, melhorando a qualidade de vida dos doentes e prolongando a sua sobrevivência. Principalmente sob a orientação da TAC, da RMN e da ecografia e de outros equipamentos de imagiologia, é a distribuição de partículas radioactivas adequadas ao tumor para atingir o objetivo da braquiterapia. Probabilidade de controlo do tumor: com uma dose elevada de radioterapia, a taxa de controlo local do tumor é elevada, por exemplo, são necessários 45-50Gy para controlar as lesões subclínicas; são necessários 60-65Gy para controlar as lesões residuais microscópicas; são necessários 60Gy para controlar os tumores clínicos na fase T1 e 75-80Gy para controlar os tumores clínicos na fase T4, etc. A implantação de partículas radioactivas pertence à técnica de radioterapia interna, que consiste em matar e ferir o doente a partir do centro do tumor, tanto do interior como do exterior, cuja dose é geralmente várias vezes superior à dose de radioterapia externa, mesmo no caso da sensibilidade à radiação. A dose de radiação é normalmente várias vezes superior à da radioterapia externa, pelo que, mesmo no caso do cancro do pâncreas, que tem uma fraca radiossensibilidade, o efeito do tratamento local pode ser muito bom. A dose de tratamento local é elevada: dose de terapia de partículas 125I: 1: atividade de partículas radioactivas: 0,8mci, 0,6mci, 0,4mci 125I partículas no diâmetro de 8±1mm área alvo 90% (D90) dose absorvida foram: 100, 80, 50GY; 2: dose de prescrição: a dose de tratamento radical do tumor que é a dose de prescrição; 3: a dose marginal de partículas radioactivas implantadas no tumor deve ser a dose de prescrição. A dose, ou seja, a dose marginal periférica deve ser a dose de prescrição. A dose mínima ou mais baixa na borda do tumor também deve ser a dose de prescrição para garantir que o tumor não se repita, e 90% da área alvo do tumor recebe 90% da dose de prescrição para atingir a raiz do tumor. Pequenos danos nos tecidos normais, poucos efeitos secundários, longa duração do tratamento: a ação eficaz das partículas radioactivas é curta (1,7 cm), com o aumento da distância de ação, a radiação é rapidamente atenuada e as estruturas normais em redor do tumor são protegidas ao máximo. A meia-vida das partículas radioactivas de iodo 125 é de quase dois meses e a duração da ação é superior a 10 meses, o que pode matar e lesionar o tumor durante muito tempo, de forma contínua e eficaz após a implantação. Pequeno traumatismo, pouca dor e boa repetibilidade: a terapia de implantação de partículas radioactivas guiada por imagem é minimamente invasiva, realizada sob anestesia local, com pequeno traumatismo, poucos requisitos em termos de idade e condição física do doente, e para os focos locais ou recorrentes ou metastáticos após a implantação das partículas, os focos recorrentes podem ser tratados repetidamente, o que controla os focos, melhora a qualidade de vida e prolonga o tempo de sobrevivência.