>br /> A dureza do núcleo da lente é um conceito muito importante para procedimentos de emulsificação por ultra-sons. Quanto mais duro for o núcleo, maior é a energia de ultra-som necessária para o quebrar, maior é o tempo de operação, e maior é a probabilidade de complicações cirúrgicas relacionadas.
Em geral, a idade do processo de formação da catarata, especialmente a idade da catarata inicial, está mais relacionada com a dureza do núcleo, e a dureza do núcleo de um paciente de 80 anos com a mesma cor de catarata é obviamente muito mais dura do que a de um paciente de 60 anos.
A dureza nuclear da lente é graduada principalmente com base nos resultados do exame da lâmpada de fenda e no julgamento da sua cor nuclear: 1. Grau I (núcleo macio) É transparente ou branco-acinzentado claro sob a lâmpada de fenda, que é geralmente característica do tipo cortical ou da catarata subcapsular posterior turva; certos tipos de cataratas relacionadas com o metabolismo também têm dureza nuclear de grau I. Neste tipo de catarata, o núcleo é relativamente fácil de ser esculpido porque é particularmente macio e, portanto, apenas é necessária uma pequena quantidade de energia para a remover.
2. Grau II (núcleo macio) O núcleo da lente é cinzento ou amarelo acinzentado. Encontra-se principalmente nas fases média e tardia das cataratas subcapsulares posteriores nebulosas e nas cataratas senis de tipo cortical mais jovens. Como o núcleo é ligeiramente duro, é resistente a agulhas de emulsificação e instrumentos auxiliares, e é fácil de esculpir uma certa forma de ranhuras.
3.Grade III (núcleo de dureza média) A maioria das cataratas senis tem dureza nuclear de grau III, e o núcleo é amarelo ou amarelo-acastanhado. Este tipo de catarata é dominado pela nebulosidade nuclear, e o limite nuclear pode ser claramente delineado na secção óptica sob lâmpada de fenda, sendo a parte central a mais escura e gradualmente transitando para um córtex mais claro. Este tipo de catarata de dureza nuclear é a melhor indicação para a cirurgia de hiperemulsificação.
4.Grade IV (núcleo duro) O núcleo da lente é baço escuro ou âmbar claro. É visto principalmente em pacientes idosos com cataratas avançadas relacionadas com a idade ou com uma longa história de doença e visão muito fraca. Este tipo de catarata não é adequado para principiantes devido ao núcleo duro, que requer frequentemente uma maior energia de ultra-sons e manobras de divisão do núcleo mais complexas para corresponder.
5. O grau V (núcleo muito duro) é clinicamente menos comum. O núcleo da lente é castanho escuro ou preto, que é um tipo típico de catarata “velha”, e a lente inteira tem uma aparência de massa densa. Este tipo de catarata não é adequado para cirurgia de emulsificação por ultra-sons, tanto em termos de dificuldade operacional como de segurança.