Na era da imunização contra a hepatite B e da melhoria dos cuidados de saúde, o cancro do fígado continua a desenvolver-se numa tendência alarmante – o cancro do fígado (cancro do fígado) é um dos tumores malignos comuns na China, com elevada taxa de mortalidade, ocupando o terceiro lugar após o cancro gástrico e o cancro do esófago, na ordem da morte do tumor maligno, e ameaçando seriamente a vida e a saúde das pessoas.
Os investigadores apontaram três razões para a elevada incidência de cancro do fígado.
1. muito poucos indivíduos são testados para a hepatite B, resultando em dois terços dos indivíduos com hepatite B não saberem que estão infectados com HBV
2. Apenas 20% dos médicos seguem directrizes de rastreio do cancro do fígado para detectar a presença de cancro do fígado em doentes com hepatite B de alto risco. E devido ao início insidioso, mais de 80% dos doentes com cancro do fígado são diagnosticados numa fase intermédia a tardia, tornando o tratamento eficaz demasiado tardio.
3. Além disso, as directrizes de rastreio do cancro do fígado são inadequadas e não fornecem testes sanguíneos valiosos para ajudar a identificar o cancro do fígado numa fase precoce, quando este é tratável.
I. Factores de risco de cancro do fígado
O carcinoma hepatocelular é responsável por mais de 90% da incidência de cancro primário do fígado na China, e o termo cancro hepatocelular refere-se principalmente ao carcinoma hepatocelular. Os principais factores de risco de cancro do fígado na China incluem hepatite viral, aflatoxina, álcool e poluição da água potável.
1.Viral hepatite
Hepatite – cirrose – o cancro do fígado é chamado a trilogia do cancro do fígado. Dados de inquéritos clínicos mostram que cerca de 10% da hepatite viral irá evoluir para hepatite crónica activa, enquanto a incidência anual de cirrose em doentes com hepatite crónica activa é de 2% a 10%, e a incidência anual de CHC em doentes com cirrose é de 3% a 6%.
Na China, a infecção crónica pelo vírus da hepatite B ou C é um factor de risco importante para o CHC, e cerca de um terço dos pacientes com cancro primário do fígado têm um historial de hepatite crónica. Estudos epidemiológicos revelaram que a taxa de positividade do HbsAg de doentes com cancro do fígado na China pode atingir 90%, e cerca de 5%-8% são positivos para os anticorpos anti-HCV5.
2.Aflatoxin
O conteúdo de aflatoxina é frequentemente elevado em alimentos com bolor. A aflatoxina B1, um metabolito de aflatoxina, tem um forte efeito cancerígeno. E a aflatoxina tem um efeito carcinogénico sinergético com o HBV, e a acumulação de aflatoxinas pode ser encontrada nos hepatócitos integrados no HBV-DNA.
Além disso, o elevado teor de carcinogéneos ou antigos carcinogéneos, tais como nitritos e compostos aromáticos policíclicos em alimentos picados, fumados e cozinhados; os nitritos em si não são cancerígenos, mas sob condições de cozedura ou outras, podem reagir com degradação de aminoácidos para gerar fortes nitrosaminas cancerígenas.
3.Alcoholism e a obesidade
O consumo de álcool pode induzir o cancro do fígado através das seguintes formas.
(1) os alcoólicos ou bebedores em excesso na população que bebe podem ter problemas de saúde relacionados com o álcool, dos quais a doença do fígado alcoólico é o dano orgânico mais comum causado pelo álcool, o que pode levar ainda mais à cirrose alcoólica.
(2) A infecção pelo vírus da hepatite e o álcool desempenham um papel sinérgico nos danos hepáticos, e beber álcool com base na infecção pelo vírus da hepatite ou infecção concomitante pelo HBV ou HCV com base na doença hepática alcoólica pode acelerar a ocorrência e o desenvolvimento da doença hepática.
Com a prevalência da obesidade, a incidência da doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) na China está a aumentar. A doença hepática gorda não-alcoólica (NAFLD) pode ocorrer através da inflamação do fígado e depois cirrose e cancro do fígado, e entre os carcinomas hepatocelulares primários (HCC), a taxa de crescimento da esteato-hepatite não-alcoólica é rápida.
4.Drinking poluição da água
Nos últimos anos, verificou-se que as algas azuis-esverdeadas que crescem em lagos são plantas fortemente cancerígenas e podem contaminar fontes de água. Doenças parasitárias como a infecção por Toxoplasma gondii podem estimular a proliferação epitelial do canal biliar, o que pode levar ao cancro primário do canal biliar.
Sintomas de cancro do fígado
O início do carcinoma hepatocelular é frequentemente insidioso, e é sobretudo descoberto por acaso durante o acompanhamento de doenças hepáticas ou exame físico e exame ultra-sónico. A fase inicial do cancro hepatocelular é geralmente assintomática ou assintomática, e normalmente quando o cancro hepatocelular é detectado, já se encontra na fase intermédia ou tardia.
Pode não haver sintomas ou sinais na fase inicial do carcinoma hepatocelular, alguns doentes podem sentir perda de apetite, entupimento e fraqueza abdominal superior, e alguns doentes podem ter hepatomegalia ligeira. Esta é a razão pela qual o rastreio de rotina é tão importante para a detecção precoce.
Os sintomas de carcinoma hepatocelular nas fases média e tardia incluem.
1. Dor na parte superior direita do abdómen.
2, uma massa palpável ou superfície hepática mais dura e irregular na parte superior do abdómen.
3, perda de apetite, sensação de plenitude, perda de peso.
4. uma sensação de fraqueza ou fadiga.
5. náuseas e vómitos.
6. esplenomegalia, icterícia e ascite.
7. fezes de barro e aprofundamento da cor da urina.
8.Fever e dor na área do fígado, fraqueza e emaciação, etc.
Prevenção do cancro do fígado
Para prevenir o cancro do fígado, precisamos de começar a partir da prática diária.
1. vacinação contra a hepatite B para a prevenir.
2. dieta pobre em gorduras, controlo de peso, evitando a obesidade e o fígado gordo.
3.Reducing consumo de álcool para prevenir a doença do fígado alcoólico.
4. não consumir alimentos com bolor, para evitar a ingestão de aflatoxina.
5.Pay atenção à higiene da água potável e evitar citar a água impura.
6, para doentes com infecção pelo HBV e HCV, recomenda-se a revisão semestral da função hepática, a realização de testes quantitativos do HBV e/ou HCV viral, a medição da metemoglobina, e a realização de ultra-sons hepáticos; os doentes com indicações antivirais devem seguir rigorosamente os conselhos médicos para o tratamento antiviral e não devem descontinuar a medicação casualmente.
7. As directrizes americanas e europeias recomendam que qualquer doente com cirrose hepática seja submetido a ultra-sons hepáticos de 6 em 6 meses para rastrear o cancro do fígado, uma vez que 80% dos doentes com cancro do fígado têm cirrose. Além disso, os doentes com histórico familiar de cancro do fígado, os doentes co-infectados com VIH ou HCV, e as pessoas com fígado gordo devem ser submetidos a testes para detecção de cancro do fígado.