Existem muitas doenças que causam dor abdominal, e as mais comuns e representativas estão listadas abaixo: 1, gastroenterite aguda: a dor abdominal é principalmente no abdómen superior e na região umbilical, muitas vezes com dor aguda contínua com intensificação paroxística. É frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos, diarreia, e também febre. O exame físico pode encontrar dor de pressão no abdómen superior ou na zona periumbilical, principalmente sem tensão muscular, mais sem dor de ricochete, e sons intestinais ligeiramente hiperactivos. Não é difícil fazer um diagnóstico quando combinado com a presença de oficiais de alimentos e bebidas impuros antes do início da doença. 2, úlceras gástricas e duodenais: ocorre em pessoas jovens e de meia-idade, a dor abdominal é principalmente no abdómen médio e superior, a maioria das dores persistentes presas, principalmente nos episódios de jejum, comendo ou tomando acidulantes podem ser aliviadas como as suas características. O exame físico pode ter dores de pressão abdominal média e superior, mas não há tensão muscular nem dor de ricochete. Os ataques frequentes podem ser acompanhados por um exame positivo ao sangue fecal. O exame gastrintestinal de bário ou endoscopia pode estabelecer o diagnóstico se houver história de úlcera gástrica ou duodenal ou sintomas semelhantes, e depois há um início súbito de dor grave no abdómen médio e superior, como um corte de faca, que se estende rapidamente a todo o abdómen. Se a zona turva encolhe ou desaparece, sugere uma perfuração gástrica ou duodenal. O diagnóstico pode ser confirmado pela radiografia abdominal confirmando a presença de gás livre sob o diafragma e exsudado inflamatório da punção abdominal. 3.Acute apendicite: A maioria dos pacientes começa com dores vagas persistentes no abdómen médio, que se deslocam para o abdómen inferior direito após algumas horas, com dores vagas persistentes com intensificação paroxística. Há também alguns pacientes que sentem dor no baixo ventre direito no início da doença. A dor no abdómen inferior direito é caracterizada por dor vaga no abdómen superior e médio após várias horas. Pode ser acompanhada de febre e malignidade. Ao exame, pode haver dor de pressão no ponto McDonald’s e tensão muscular, que são sinais típicos de apendicite. O diagnóstico de apendicite aguda pode ser esclarecido em combinação com um aumento da contagem total de glóbulos brancos e neutrófilos. Se a apendicite aguda não for diagnosticada e tratada a tempo, e a dor na parte inferior direita do abdómen for persistente após 1 a 2 dias, com dor de pressão significativa, mialgias e dor de ricochete em torno do ponto McDonald’s, e aumento significativo da contagem total de leucócitos e neutrófilos, então a apendicite gangrenosa pode ter-se tornado. Se uma massa com bordos difusos for encontrada no abdómen inferior direito, formou-se uma massa apendiceal. 4, colecistite, cálculos biliares: esta doença é mais susceptível de ocorrer em mulheres de meia-idade e idosas. Na colecistite crónica, existe frequentemente uma dor vaga no abdómen superior direito, que aumenta após comer refeições gordurosas e irradia para o ombro direito. A colecistite aguda ocorre frequentemente após uma refeição gordurosa e apresenta dor grave e persistente no abdómen superior direito, irradiando para o ombro direito, na sua maioria acompanhada de febre e vómitos. A maioria das pessoas com colelitíase tem colecistite crónica. As pedras biliares que entram no ducto cístico ou se movem no ducto biliar podem causar cólicas paroxísmicas no abdómen superior direito, que também irradia para a parte posterior do ombro direito. Está também frequentemente associada à malignidade. Ao exame físico, há uma pressão e tensão muscular significativas no abdómen superior direito, e um sinal positivo de Murphy é característico da cistite. Se houver icterícia, o canal biliar está obstruído, e se a vesícula biliar for palpável, a obstrução é mais completa. A contagem total de glóbulos brancos e neutrófilos é significativamente mais elevada na colecistite aguda. A ultra-sonografia e o raio-X podem confirmar o diagnóstico. 5. Pancreatite aguda: início súbito após uma refeição completa, dor intensa persistente no abdómen superior e médio, frequentemente acompanhada de vómitos malignos e febre. Dor epigástrica de pressão profunda, tensão renal muscular e dor de ricochete não é muito óbvia. Um aumento significativo da amilase sérica pode confirmar o diagnóstico da doença. No entanto, o aumento da amilase sérica ocorre frequentemente 6 a 8 horas após o início da doença, portanto, se a amilase sérica não for elevada na fase inicial da doença, a possibilidade da doença não pode ser excluída. Se a dor abdominal se estender a todo o abdómen, e os sintomas de choque aparecerem rapidamente, e o exame revelar dor de pressão abdominal total com tensão muscular e dor de ressalto, ou mesmo ascite e manchas cutâneas periumbilicais e ventrais, sugere pancreatite necrosante hemorrágica. Neste caso, a amilase sanguínea pode ou não ser significativamente aumentada. o filme de raio-X simples mostra que o estômago e o intestino delgado estão completamente dilatados enquanto o cólon é colapsado sem gás. o exame ct mostra que o pâncreas está aumentado e a camada de gordura circundante desaparece. 6, obstrução intestinal: a obstrução intestinal pode ser vista em doentes de todas as idades, as crianças são mais frequentemente causadas pela ascaríase, sobreposição intestinal, etc. Os adultos são mais frequentemente causados por hérnias ou aderências intestinais, e os idosos podem ser causados por cancro do cólon e assim por diante. A dor da obstrução intestinal é principalmente em torno do umbigo, com cólicas paroxísmicas, acompanhadas de vómitos e cessação da defecação e exaustão. Durante o exame físico, o padrão intestinal, a dor de pressão abdominal é óbvia, o som intestinal é hiperactivo, e mesmo o som de “gás sobre a água” pode ser ouvido. Se a dor abdominal for persistente com intensificação paroxística, a dor de pressão abdominal é óbvia com tensão muscular e dor de ressalto, ou mais ascite, e o choque presente rapidamente é sugerido como obstrução intestinal estrangulada. exame simples por raio-x, se se verificar que a cavidade intestinal está insuflada, e se houver mais fluido, geralmente o diagnóstico de obstrução intestinal pode ser estabelecido. 7, ruptura de órgãos abdominais: os comuns são ruptura do baço devido a força externa, nódulos de cancro do fígado devido a força externa ou ruptura espontânea, ruptura espontânea de gravidez ectópica, etc. O início é súbito, com dor persistente severa envolvendo todo o abdómen, frequentemente acompanhada de choque. Ao exame, verifica-se sobretudo uma dor de pressão abdominal total, que pode ter tensão muscular e sobretudo dor de ricochete. Sinais de acumulação de sangue na cavidade abdominal podem frequentemente ser encontrados. A ruptura dos órgãos abdominais pode ser confirmada pela presença de sangue na punção abdominal. A hemorragia resultante da ruptura da gravidez ectópica é frequentemente positiva se a cavidade abdominal não for perfurada até ao local da abóbada posterior que pode ser perfurada. A ultra-sonografia em tempo real, o ensaio de proteína A-Tai, o exame TAC e o exame ginecológico podem ajudar no diagnóstico diferencial da ruptura de órgãos comuns. 8, pedras ureterais: a dor abdominal ocorre frequentemente de repente, principalmente no lado esquerdo ou direito do abdómen com cólica paroxística e irradiando para o períneo. A dor por pressão abdominal não é óbvia. Episódios dolorosos de hematúria podem ser vistos como as características da doença, e o diagnóstico pode ser feito claramente por raio-X abdominal, pielograma intravenoso, etc. 9, enfarte agudo do miocárdio: visto em pessoas de meia idade e idosas, o local do enfarte tal como na superfície do diafragma, especialmente a área maior tem mais dor epigástrica. A dor surge sobretudo de repente após esforço, stress ou uma refeição completa, com cólicas persistentes, e irradia para o ombro esquerdo ou para a parte medial de ambos os braços. É frequentemente acompanhada de náuseas e pode estar associada ao choque. Ao exame físico, pode haver uma leve dor de pressão, sem tensão muscular e dor de ricochete no abdómen superior, mas o ritmo cardíaco é frequentemente perturbado na auscultação. A electrocardiografia pode confirmar o diagnóstico da doença. 10.Lead envenenamento: É visto em pessoas que foram expostas a pó ou fumos de chumbo durante muito tempo, e ocasionalmente também é visto em pessoas que tomaram muitos compostos de chumbo por engano. Existem intoxicações agudas e crónicas por chumbo. Mas não importa se é uma cólica abdominal aguda ou crónica, a sua característica é a cólica abdominal paroxística. Os ataques são súbitos e, na sua maioria, em torno do umbigo. É frequentemente acompanhada de distensão abdominal, obstipação e perda de apetite. Ao exame, os sinais abdominais não são óbvios, não há pontos de pressão fixos, e os sons intestinais são, na sua maioria, diminuídos. Além disso, as linhas de chumbo podem ser vistas na borda das gengivas, o que é um sinal característico de envenenamento por chumbo. Os glóbulos vermelhos da cor dos pontos basofílicos são vistos no sangue periférico, e o aumento do chumbo no sangue e do chumbo na urina pode estabelecer o diagnóstico.