I. Síndrome de Tourette Pediátrica é uma doença neuropsiquiátrica crónica também conhecida como polidipsia. É um distúrbio do tique caracterizado por súbitos, involuntários e múltiplos toques, acompanhados de explosões de vocalização e linguagem obscena. É mais comum nos homens, com a maioria dos pacientes a começar entre os 4 e 12 anos de idade. Os pacientes têm frequentemente múltiplas co-morbilidades, tais como transtorno de défice de atenção e hiperactividade (TDAH), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e problemas de comportamento. A etiologia desta doença não foi elucidada, mas estudos recentes sugerem que pode ser o resultado da interacção de factores genéticos, neurofisiológicos, bioquímicos-metabólicos e ambientais no processo de desenvolvimento. Manifestações clínicas O sindroma dos tiques e obscenidades caracteriza-se por tiques musculares involuntários, repentinos, rápidos e repetitivos, frequentemente acompanhados de vocalizações violentas e involuntárias e obscenidades. Os tremores começam na cara e no pescoço e propagam-se gradualmente para baixo. Os tremores podem assumir várias formas, tais como pestanejar, esbracejar, amuar, abanar a cabeça, encolher os ombros, encolher o pescoço, estender os braços, atirar os braços, levantar o peito, dobrar as costas e rodar o tronco. Os tiques vocais podem tomar a forma de sons guturais e rosnados, que podem gradualmente mudar para declarações estereotipadas e obscenas. Em algumas crianças, as contracções involuntárias são seguidas por perturbações motoras da fala, e em alguns casos, imitação da fala, movimento e expressão. O início de contracções involuntárias da laringe é tardio, com um pequeno número a aparecer cedo e a maioria a aparecer seis a sete anos após o início da doença. A condição flutua frequentemente, tornando-se por vezes suave e severa, e por vezes resolvendo-se por si só durante um período de tempo. O local, a frequência e a intensidade dos contratempos podem mudar. Pode piorar quando a criança está stressada, ansiosa, cansada, ou privada de sono, e pode diminuir quando a criança está relaxada e desaparece após o sono. A inteligência da criança é geralmente normal, mas algumas crianças podem ter problemas psicológicos tais como desatenção, dificuldades de aprendizagem e distúrbios emocionais. IV. Exame Os resultados gerais dos testes laboratoriais não são especiais. O EEG e a imagiologia cerebral, tais como a TC e a RM devem ser feitos para compreender e excluir lesões cerebrais. O diagnóstico pode ser feito com base na história e sintomas clínicos, mas a coréia, hepatomegalia, convulsões epilépticas mioclónicas, movimentos involuntários induzidos por drogas e outras lesões extravertebrais devem ser excluídas. Os principais medicamentos utilizados para ajudar a criança a recuperar são haloperidol, thiopiridol, e outras drogas. Tais como haloperidol, tiopride, adesivo de colistina, inosina, vitaminas, etc. 2. psicoterapia: Os efeitos adversos da doença na personalidade são muito comuns, e algumas crianças são incapazes de se adaptar à sociedade, mesmo depois dos seus tiques serem controlados. É por isso que deve ser dada ênfase ao tratamento psicológico juntamente com o tratamento sintomático da causa. O tratamento psicológico inclui terapia comportamental, aconselhamento de apoio e terapia familiar. Os pais e professores devem ser ajudados a compreender a natureza e as características da doença e a aliviar ou eliminar as preocupações e ansiedade dos pais. Organizar razoavelmente a rotina e actividades diárias da criança para evitar stress excessivo e fadiga. Para crianças com tiques vocais, boca fechada e respiração abdominal lenta e rítmica profunda pode ser usada para reduzir os sintomas dos tiques.