O hipertiroidismo é uma doença endócrina comum. É uma síndrome clínica em que a sobreprodução de hormonas da tiróide causa aumento da excitabilidade e hiper-metabolismo nos sistemas nervoso, circulatório e digestivo do corpo. Os sintomas comuns incluem ataques de pânico, medo do calor, transpiração excessiva, hiperfagia, aumento dos movimentos intestinais, distúrbios menstruais, irritabilidade, fadiga, perda de peso, etc. Alguns pacientes podem também notar espessamento do pescoço e protrusão dos olhos. Se os sintomas e sinais acima referidos estiverem presentes, é provável que tenha hipertiroidismo e deve ir prontamente ao hospital para a realização de testes relevantes, a fim de esclarecer o diagnóstico. Os testes relacionados com o hipertiroidismo incluem: medições da hormona tiróide (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH); exame da tiróide para compreender a forma, localização, tamanho, nódulos e função da glândula tiróide; ultra-som da glândula tiróide; e medição da absorção de iodo da glândula tiróide. O diagnóstico de hipertiroidismo é basicamente confirmado se forem encontrados níveis elevados de T3 e T4 (em alguns casos, apenas 1 é elevado), níveis reduzidos de TSH e alargamento difuso da glândula tiróide ou adenoma tóxico da tiróide. Sue Não há necessidade de entrar em pânico se se tiver hipertiroidismo. Com os avanços da ciência médica de hoje, esta doença é completamente curável. No entanto, ao contrário de um resfriado ou gripe, não será curado em poucos dias e há um processo envolvido. Desde que siga os conselhos do seu médico e tome a sua medicação regularmente, não é difícil de curar. Existem quatro tipos principais de tratamento: medicação anti-hipertiroidismo interno, cirurgia, tratamento com iodo radioactivo e medicina chinesa à base de ervas. O tratamento interno refere-se ao uso de medicamentos anti-tiróides, tais como tabazol, hipertiroidismo, metionina, propiltiroxipirimetamina, etc., que serve principalmente para inibir a síntese de hormonas da tiróide. Este é um método comummente utilizado e tem a vantagem de ser eficaz e fácil de usar. As desvantagens são a longa duração do tratamento, que requer pelo menos dois anos de medicação regular, e a elevada taxa de recaídas de até 50% após a interrupção da medicação, bem como leucopenia e danos à função hepática em alguns pacientes. A cirurgia é também um tratamento para o hipertiroidismo e é particularmente eficaz para adenomas tóxicos da tiróide. Se o adenoma for removido de forma limpa, normalmente não há recorrência do hipertiroidismo no futuro. As desvantagens são que é, afinal, um procedimento cirúrgico e comporta certos riscos, deixando cicatrizes no pescoço após a cirurgia, e uma elevada taxa de recorrência (30%), especialmente no hipertiroidismo difusamente aumentado da tiróide. A medicina herbal chinesa é também eficaz no tratamento do hipertiroidismo com base na teoria de que é causado por lesões internas às sete emoções e por uma deficiência de yin e fogo no coração e no fígado. O tratamento com iodo radioactivo é agora reconhecido mundialmente como um método eficaz. O ex-Presidente dos Estados Unidos, George H.W. Bush, sofreu de hipertiroidismo durante a sua administração. Após consulta e discussão com muitos especialistas médicos de classe mundial, o plano de tratamento final foi o de utilizar tratamento radioactivo, e recebeu bons resultados. É agora o tratamento de eleição em muitos países ocidentais. Porque é que o iodo radionuclídeo trata o hipertiroidismo? Isto porque o iodo é uma matéria-prima necessária para a síntese de hormonas da tiróide na glândula tiróide. O iodo radioactivo tem as mesmas propriedades fisiológicas e bioquímicas que o iodo estável, e por isso o tecido da tiróide é também altamente absorvente e concentrado em iodo radioactivo. Em geral, a concentração de iodo na glândula tiróide pode atingir até 25 vezes a concentração plasmática. No hipertiroidismo, a taxa e quantidade de síntese da hormona tiróide aumenta, pelo que a concentração de iodo radioactivo é ainda mais elevada, até 90%. A meia-vida efectiva do iodo na glândula tiróide é em média de 3,5 a 4,5 dias. O Iodo-131 é um radionuclídeo instável que emite γ e β raios durante a decomposição, sendo β raios responsáveis por 99% do efeito terapêutico. A grande quantidade de iodo radioactivo concentrado expõe a glândula tiróide à radiação, destruindo parte do tecido da tiróide, reduzindo a produção de hormonas tiróides e aliviando ou curando o hipertiroidismo. Como a radiação beta tem um alcance de apenas cerca de 1 mm, destrói o tecido da tiróide mas tem pouco ou nenhum efeito sobre os tecidos e órgãos que circundam a tiróide. Isto torna o tratamento com iodo radioactivo uma forma segura e fácil de tratar o hipertiroidismo. Quem é adequado para o tratamento com iodo radioactivo no hipertiroidismo? A terapia Iodo-131 é geralmente considerada adequada tanto para pacientes adultos do sexo masculino como feminino. Nos primeiros dias do tratamento do hipertiroidismo com iodo131, havia preocupações sobre o risco de cancro, leucemia e anomalias congénitas no feto. Após meio século de prática clínica, estas preocupações foram dissipadas. Estatísticas de mais de um milhão de pacientes em casa e no estrangeiro não mostram qualquer aumento na incidência de leucemia ou malignidades da tiróide, não mais do que a incidência natural de malformações fetais, e nenhum efeito sobre a fertilidade ou desenvolvimento da descendência. Estas têm sido amplamente relatadas na literatura. É agora unanimemente aceite que o tratamento com iodo131 está contra-indicado em doentes com hipertiroidismo durante a gravidez e lactação, uma vez que pode causar hipotiroidismo no feto ou na criança. Por conseguinte, acreditamos que o iodo131 é uma forma segura de tratamento para pacientes de todas as idades (incluindo mulheres em idade fértil e crianças), excepto para mulheres grávidas e lactantes, e deve ser o tratamento de escolha para adultos. O tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo é geralmente efectuado num departamento de medicina nuclear. O médico de medicina nuclear decide sobre o momento e a dosagem do iodo radioactivo com base numa análise abrangente dos sintomas do hipertiroidismo do paciente, apresentação clínica, resultados de testes laboratoriais, função de absorção de iodo da glândula tiróide e resultados do exame à tiróide. Em geral, após a confirmação do diagnóstico de hipertiroidismo, deve ser feito algum trabalho preparatório antes do tratamento com iodo131, tal como o controlo de certas complicações mais graves e a abstenção de alimentos ou medicamentos que contenham iodo. Alguns agentes terapêuticos complementares devem ser administrados antes e depois da administração de Iodo131, dependendo da apresentação clínica, e certas reacções devem ser observadas durante um período de tempo após a administração do fármaco. Na maioria dos pacientes, a doença pode ser controlada após o tratamento e uma cura pode ser alcançada com uma única dose. Um pequeno número de pacientes requer um segundo tratamento. Demora mais de 3 semanas após a toma de Iodo131 para que o tratamento comece a fazer efeito, e dentro de 3 meses os sintomas melhoram gradualmente, a glândula tiróide encolhe, e em alguns casos a proptose é reduzida. Se for necessário um segundo tratamento, este deve ser feito após 6 meses, de preferência com 8-10 meses de intervalo. Alguns pacientes com hipertiroidismo têm globos oculares salientes, o que se chama proptose. As causas são complexas e podem estar relacionadas com certas perturbações imunitárias no corpo, e algumas pessoas descobriram que existe uma substância no soro destes pacientes que está relacionada com o desenvolvimento da proptose. O aparecimento e a exacerbação da proptose não faz paralelo com a condição do hipertiroidismo. A maioria dos doentes com hipertiroidismo não piora a sua proptose após o tratamento com iodo131, mas apenas em alguns casos a proptose pode piorar. Isto deve ser devidamente compreendido. Os doentes hipertiróides geralmente não têm qualquer reacção ao iodo131, havendo apenas alguns doentes com alguns efeitos secundários. Algumas reacções que ocorrem dentro de 2 semanas após a toma da droga são chamadas reacções precoces, principalmente náuseas, vómitos, tonturas, fraqueza e, em alguns casos, erupções cutâneas e prurido, que são normalmente suaves e podem desaparecer por si próprias. Alguns doentes podem sofrer uma exacerbação transitória do hipertiroidismo, que é geralmente temporária, e em casos raros, o doente pode precisar de ser hospitalizado para observação. A principal complicação nas fases posteriores é o hipotiroidismo, também conhecido como hipotiroidismo. Isto é causado por insuficiente síntese e secreção ou efeito fisiológico das hormonas da tiróide. Um tipo de hipotiroidismo causado pelo tratamento com iodo131 é o hipotiroidismo transitório, que é suave e pode desaparecer por si só após 6 a 9 meses, devido à recuperação de células da tiróide incompletas devido a danos por radiação ou crescimento compensatório do tecido. O outro tipo é o hipotiroidismo permanente, que se diz ocorrer a uma taxa de 2-5% no primeiro ano e aumenta de 2-3% todos os anos à medida que o tempo passa. Após a ocorrência de hipotiroidismo, a função tiroideia normal pode ser mantida desde que a quantidade adequada de tiroxina seja suplementada sob a orientação de um médico. Pensa-se que o hipotiroidismo é uma parte natural da história do hipertiroidismo e pode ocorrer após vários tratamentos e não é exclusivo da terapia com iodo131. Em resumo, existem várias abordagens ao tratamento do hipertiroidismo, cada uma com as suas próprias características, e é essencial desenvolver o plano de tratamento correcto para o paciente individual. Em contraste, o tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo131 está amplamente disponível, simples, seguro e eficaz, com um baixo número de doses, poucas complicações, uma elevada taxa de cura e baixo custo, e pode ser o tratamento preferido para a maioria dos pacientes.