Se não for tratado, o hipertiroidismo pode facilmente levar a complicações, incluindo doença cardíaca hipertiróide, doença ocular hipertiróide, miopatia hipertiróide e paralisia periódica hipertiróide. Em casos graves, o hipertiroidismo pode levar a uma crise de hipertiroidismo, que muitas vezes ameaça a vida se não for resgatada. 1. doença cardíaca hipertiróide A doença cardíaca hipertiróide refere-se ao desenvolvimento de arritmia, aumento ou insuficiência cardíaca em doentes com hipertiroidismo, e é mais comum em doentes com uma longa história de hipertiroidismo descontrolado e em idosos. Para além das manifestações clínicas típicas do hipertiroidismo, a doença está frequentemente associada a palpitações, dispneia, dor precordial, batimentos prematuros (contracções prematuras) ou fibrilação atrial paroxística, ou mesmo fibrilação atrial persistente. O principal tratamento é controlar o hipertiroidismo. Se ocorrer insuficiência cardíaca ou arritmia, pode ser tratado sintomaticamente, e o hipertiroidismo pode normalmente ser completamente restaurado ao normal depois de ser controlado. 2. hipertiroidismo A proptose pode ocorrer ao mesmo tempo que o hipertiroidismo, ou pode ocorrer antes ou depois de o hipertiroidismo ter melhorado. A gravidade da oftalmopatia e do hipertiroidismo não são paralelos na maioria dos casos, mas em alguns pacientes a oftalmopatia é grave apesar da ausência de hipertiroidismo óbvio. Pode ser dividida em proptose não-infiltrativa e infiltrativa. A primeira manifesta-se como alargamento da fissura ocular, retracção da pálpebra, retracção do olhar, redução do pestanejar e ligeira proptose; a segunda pode manifestar-se como lacrimejamento excessivo, fotofobia, inchaço ocular, picada, sensação de corpo estranho, incapacidade de fechar o olho, edema conjuntivo e congestão, edema intra-orbital, restrição do movimento ocular, visão dupla, defeitos do campo visual, redução da acuidade visual e mesmo cegueira. Não é necessário tratamento específico para a proptose benigna, apenas o tratamento do hipertiroidismo. Os casos infiltrativos podem ser tratados com medicação anti-tiróide juntamente com glucocorticóides adrenais e, em alguns casos, com radioterapia ocular ou cirurgia ocular. Não importa qual o tratamento utilizado, é importante cuidar bem dos olhos durante o período de tratamento. Os cuidados com os olhos incluem elevar a cabeça da cama ao dormir, usar óculos de sol ao sair para evitar luz e pó, gotas para os olhos, pomada para os olhos ou usar protecções oculares, etc. 3. hipertiroidismo crónico Miopatia Esta doença é mais comum e pode ocorrer em 80% dos doentes com hipertiroidismo e tem um início lento. Os pacientes queixam-se frequentemente de dificuldades em agachar-se, levantar-se, subir e pentear o cabelo. O tratamento é principalmente para o hipertiroidismo e não há outro tratamento específico disponível para além da gestão sintomática. Pode normalmente ser reduzido à medida que o hipertireoidismo se vai remetendo. 4. hipertiroidismo combinado com paralisia periódica Esta doença ocorre mais frequentemente em homens jovens e de meia-idade, e é frequentemente acompanhada por baixo potássio sanguíneo. A principal manifestação é a paralisia episódica flácida dos membros e do tronco, mais comumente dos membros inferiores, e em casos graves, a paralisia muscular respiratória com perda dos reflexos tendinosos. A frequência dos ataques varia muito entre indivíduos. A doença pode estar relacionada com a transferência de potássio das células para o nível intracelular. O tratamento é principalmente terapia de reposição de potássio. Em pacientes sem antecedentes de hipertiroidismo, é importante esclarecer a presença de hipertiroidismo se ocorrer paralisia devido a baixo potássio. 5. crise do hipertiróide A crise do hipertiróide é comum em pessoas que tiveram um hipertiróide descontrolado durante muito tempo, e é mais comum em pessoas mais idosas. Está frequentemente associado a infecção, trauma, cirurgia, parto, sobreexercício e retirada súbita de medicamentos. Os principais sintomas são febre alta ou ultra-alta (frequentemente acima de 40°C), aumento da frequência de pulso (frequentemente acima de 160 batimentos/min), irritabilidade, náuseas, vómitos, diarreia, suores abundantes, excitação e tremores, e até confusão e coma. A doença pode ser fatal e tem uma elevada taxa de mortalidade, devendo ser prevenida e tratada de forma agressiva uma vez detectada. Os princípios do tratamento são suprimir a produção e secreção de hormonas da tiróide com medicamentos, reduzir a resposta do cérebro e dos tecidos circundantes às hormonas da tiróide e a gestão sintomática geral. As complicações do hipertiroidismo incluem miopatia hipertiróide aguda, hipertensão hipertiróide, psicose hipertiróide e edema da mucosa tibial anterior, todos eles raros e, se ocorrerem, precisam de ser prontamente tratados no hospital.