Além disso, existem também lesões inflamatórias malignas dos seios, e a maioria destas são avançadas e incuráveis, o que deveria ser altamente alarmante. Aqui estão algumas das doenças inflamatórias mamárias mais comuns.
1. mastite aguda.
A mastite aguda ocorre principalmente durante a amamentação e pode facilmente evoluir para septicemia se não for controlada precocemente. É mais comum em mães de primeira viagem e ocorre geralmente 3-4 semanas após o parto. O rápido início da mastite durante a lactação e as rápidas mudanças na condição afectam a amamentação normal, causando grande desconforto físico e stress psicológico à mãe e, em casos graves, levando frequentemente à interrupção da amamentação, afectando a saúde tanto da mãe como do bebé. Todas as pacientes têm diferentes graus de dor mamária, vermelhidão e inchaço da pele, nódulos mamários, inchaço mamário, e algumas têm sintomas tais como arrepios, febre e mal-estar nas fases iniciais da doença.
A etiologia é normalmente.
(1) Estagnação do leite: O leite é um bom meio de cultura para as bactérias e as causas da estagnação do leite são.
(1) Mamilos pequenos ou afundados que impedem a amamentação. Muitas mães não corrigem os mamilos afundados a tempo antes do parto, o que dificulta o aleitamento do bebé.
(2) Excesso de leite, resultando num esvaziamento incompleto do leite. Muitas mães não compreendem a situação da sua própria produção de leite e o excesso de leite não é eliminado a tempo e é retido no peito.
(2) Invasão bacteriana: Os bebés com mamilos invertidos têm dificuldade em mamar, o que pode causar rupturas à volta do mamilo, e as bactérias podem invadir o peito ao longo destas “rupturas”.
(3) Falta de bons hábitos de amamentação: os bebés dormem frequentemente com os mamilos na boca, e as bactérias da boca do bebé podem espalhar-se directamente para os canais de leite, levando à inflamação dos seios.
O tratamento dos abcessos de início precoce é principalmente não cirúrgico e conservador.
(1) Para promover a drenagem do leite: aplicar uma toalha embebida numa solução de 20% de sulfato de magnésio quente e aplicar uma compressa quente local contínua à massa do peito durante 30 min de cada vez, mudando a toalha quando arrefecer, 4-6 vezes por dia, e passar o leite através do peito após cada compressa quente. Massagear o peito da seguinte forma: aplicar uma pequena quantidade de vaselina no peito dorido, levantar o peito com uma mão, separar os cinco dedos da outra mão e massajar a raiz do peito, usando os cinco dedos para massajar suavemente à volta do peito na direcção do mamilo, numa pega de pentear, com uma pega mais leve e mais pesada. O mamilo é então puxado para cima com a mão direita, usando o sinal e o polegar, para estender os canais de leite na área da aréola. Depois segurar o peito com os 4 dedos e apertar ligeiramente com os dois polegares da raiz do peito em direcção ao mamilo para drenar o leite, repetindo várias vezes para amolecer o caroço ou fazê-lo desaparecer.
(2) Tratamento anti-inflamatório: Se a temperatura corporal for elevada e o hemograma for elevado, devem ser utilizados antibióticos e antipiréticos sob a orientação de um médico. Quando não se formou um abcesso, a amamentação pode ser feita normalmente.
Quando se forma um abcesso, é normalmente necessário um tratamento cirúrgico, sendo o método principal a incisão e drenagem do abcesso. A amamentação deve ser geralmente interrompida neste ponto e o doente pode receber medicamentos chineses e ocidentais redutores de leite por via oral para evitar o desenvolvimento de uma fístula de leite que pode deixar a ferida por muito tempo sem cicatrização.
Para prevenir mastites agudas durante a amamentação, para além de aumentar a resistência da própria mulher grávida, é mais importante prevenir a acumulação de leite; em segundo lugar, prevenir e tratar activamente a inflamação oral em bebés; prevenir a quebra de mamilos, desenvolver bons hábitos de amamentação, não ter bebés a dormir com os mamilos; e lavar os mamilos antes e depois da amamentação.
2. mastite crónica.
O que antes era uma doença rara aumentou significativamente na última década e é agora uma doença comum entre as mulheres jovens e de meia-idade. Os tipos comuns são: mastite plasmocitóide e mastite granulomatosa.
(1) Mastite plasmocitóide.
Abreviado como plasmocitose, as mulheres não lactantes, jovens e solteiras são propensas a este tipo de doença. A maioria dos pacientes tem hipoplasia de mamilos ou deformidades de mamilos, tais como inversão do mamilo, mamilos fendidos, ou mamilos achatados. A doença começa como uma vermelhidão localizada, inchaço e dor junto à auréola, com episódios recorrentes. Quando o peito é rompido ou incisado, pode facilmente infectar-se com bactérias e formar uma fístula, que é difícil de sarar. Incisões múltiplas e rupturas do seio podem resultar em cicatrizes, mamilos distorcidos e deformação dos seios. A desfiguração da mama é ainda mais grave se for realizada uma cirurgia incompleta repetida.
Devido à variedade de apresentações clínicas e à complexidade da condição, a taxa de diagnósticos errados é extremamente elevada. Alguns cirurgiões desconhecem a condição e diagnosticam-na como um pequeno abcesso geral na fase aguda, acreditando que uma incisão e mudança de medicação irá curá-la. Como os ductos doentes não podem ser completamente removidos, podem formar-se fístulas incuráveis; fístulas múltiplas podem ser mal diagnosticadas como tuberculose mamária devido ao pus constante; massas inflamatórias crónicas podem facilmente causar aderências cutâneas, que por sua vez podem ser mal diagnosticadas como cancro da mama e a mama inteira removida.
Como é tratado o peito pulpy? Quais são os seus métodos e características? A primeira coisa é dominar o momento da cirurgia e promovê-la com uma combinação de medicina chinesa e ocidental. Na fase inicial da inflamação, podemos controlar a infecção, limpar o calor e desintoxicar a toxina; na fase de ruptura, podemos usar o método da quimioterapia para limpar a ferida e promover a cura da ferida. Se a ferida não cicatrizar completamente, a cirurgia também pode ser realizada desde que a inflamação aguda diminua, a vermelhidão e o inchaço não sejam óbvios e a ferida seja superficial. Acredita-se também que parte da doença está relacionada com a infecção por Mycobacterium rotundum e que o tratamento com medicamentos anti-tuberculose é eficaz. O passo seguinte é a excisão total da lesão, assegurando que todo o tecido necrótico inflamado é removido durante a cirurgia. O passo seguinte é efectuar a reconstrução do mamilo imediatamente após a excisão da lesão e a reconstrução interna com deslocamento parcial da glândula mamária, para que a destruição e reconstrução sejam feitas de uma só vez. Desta forma, a remoção completa da lesão inflamatória é assegurada e a forma da mama é mantida adequadamente.
(2) Mastite granulomatosa.
A mastite granulomatosa é uma condição inflamatória não específica de evidência etiológica desconhecida que ocorre nas mulheres durante o período de não-lactante. Devido à tendência de recorrência da doença, muitas pacientes tiveram os seus seios removidos como resultado, afectando gravemente a qualidade de vida da paciente e causando danos à saúde física e mental de uma mulher.
As mastites granulomatosas devem ser altamente protegidas quando vários problemas relacionados com o peito estão presentes.
①Lumps no seio, especialmente em mulheres não lactantes com vermelhidão, inchaço, abcessos e úlceras;
(ii) Características de imagem tais como glóbulos brancos elevados e sedimentação rápida do sangue;
(3) Biopsia com alterações características de mastite granulomatosa e onde a tuberculose e o cancro da mama inflamatório podem ser excluídos.
Como pode ser tratada a mastite granulomatosa? Como a causa deste tipo de inflamação crónica dos seios não é clara, não é tão intencional como cortar o apêndice para apendicite ou a vesícula biliar para colecistite, pelo que existem vantagens e desvantagens nos vários métodos de tratamento da doença, e não há nenhuma vantagem absoluta. Os métodos de tratamento agora aplicados são, em geral, os seguintes.
① Cirurgia para remover completamente o tecido doente, com algumas das glândulas mamárias deslocadas para reconstrução interna, numa tentativa de o conseguir num só passo.
② Tratamento conservador a longo prazo com ervas medicinais chinesas. No entanto, alguns pacientes persistem durante muito tempo com maus resultados e acabam por necessitar de cirurgia.
(iii) Alguns peritos estrangeiros consideram esta doença como sendo auto-imune e tratam-na frequentemente com corticosteróides e imunossupressores. Há também muitos casos com melhores resultados após tratamento com corticosteróides e imunossupressores. No entanto, os medicamentos imunossupressores são por vezes utilizados para tratar tumores malignos, pelo que muitos doentes recusam frequentemente ser tratados com “hormonas” e “medicamentos de quimioterapia” para esta doença.
A nossa opinião é que o tratamento da mastite granulomatosa não é estático e que, uma vez definidos os princípios, iremos desenvolver um plano de tratamento individualizado e refinado com base nas circunstâncias individuais do paciente. A escolha do plano de tratamento deve basear-se numa avaliação minuciosa da condição. A terapia com hormonas esteróides é a parte básica e mais importante do tratamento da mastite granulomatosa, enquanto a cirurgia é recomendada para aqueles que não são bem tratados com medicação. O tratamento da mastite granulomatosa é um processo a longo prazo e os pacientes devem ter confiança.
3. cancro mamário inflamatório.
O cancro da mama inflamatório é uma espécie de cancro da mama com pele avermelhada. Uma grande área da pele do peito afectado está congestionada e por vezes vermelha ou arroxeada, com uma cor violeta típica. Porque é que este fenómeno ocorre? Isto deve-se principalmente a alterações inflamatórias secundárias à infiltração de células cancerosas nos vasos linfáticos da pele, causando o seu bloqueio. A incidência do cancro da mama representa 1 a 2% de todos os cancros da mama, e é um dos tipos menos comuns de cancro da mama, mas é altamente maligno. O peito afectado é febril e doloroso ao toque, assemelhando-se a mastite aguda, e o peito inteiro é edematoso, tornando-se duro e duro como a borracha.
As pacientes com cancro da mama inflamatório são muitas vezes mal diagnosticadas como mastite e perde-se o melhor momento para as tratar. De facto, existe uma clara diferença no diagnóstico destas duas doenças. Em primeiro lugar, na mastite aguda, as lesões podem ser mais limitadas ou mais extensas, com uma cor vermelha brilhante e edema afundado; enquanto que no cancro da mama inflamatório, as alterações cutâneas são extensas, envolvendo frequentemente toda a mama, com uma cor vermelha escura ou vermelha arroxeada e uma aparência de casca de laranja ao edema. Em segundo lugar, a mastite aguda é de curta duração e pode ser séptica e melhorar com tratamento anti-inflamatório, enquanto que o cancro da mama inflamatório é ineficaz com tratamento antibiótico. Portanto, se os seus seios estiverem vermelhos, inchados e dolorosos e os antibióticos não forem eficazes, deve ir imediatamente ao hospital para consultar um especialista para excluir a possibilidade de cancro da mama, mesmo que esteja a amamentar. O cancro da mama inflamatório é uma doença altamente maligna e em rápido desenvolvimento, devendo ser visto numa fase inicial. Especialmente durante a gravidez e amamentação, é muitas vezes difícil distinguir entre cancro da mama e mastite aguda, por isso é importante consultar um médico prontamente se notar quaisquer alterações na pele da mama.
O cancro mamário inflamatório não deve ser operado imediatamente, mas após o diagnóstico ser confirmado por punção, deve ser administrada quimioterapia sistémica ou radioterapia para criar as condições para a cirurgia. Após a cirurgia, o paciente pode ser tratado com uma combinação de terapia endócrina, terapia orientada, terapia interventiva, bio-imunoterapia, medicina chinesa, etc., de acordo com os resultados da patologia e testes laboratoriais e o estado do paciente.