A cirurgia tem sido a modalidade de tratamento padrão para o cancro do pulmão em fase inicial, mas para pacientes com funções pulmonares deficientes que não podem ser operados ou recusar a cirurgia, a radioterapia é o tratamento de escolha, mas as técnicas de radioterapia convencionais são menos eficazes devido ao movimento respiratório do pulmão, que facilmente causa o descolamento da lesão da área alvo durante a radioterapia propriamente dita. Como uma nova técnica de radioterapia surgiu nos últimos anos, a radioterapia estereotáxica tumoral ablativa (SBRT) pode alcançar uma maior taxa de controlo local do tumor e taxa de sobrevivência. A radioterapia estereotáxica (SBRT) para cancro do pulmão não pequeno em fase inicial utiliza a técnica de orientação de imagem da tomoterapia em espiral (Tomoterapia), combinada com a utilização de TC a 4 dimensões, para assegurar que a lesão não sai da área alvo durante a SBRT e para reduzir o movimento do alvo e os erros de posicionamento. A curva de queda de dose dos tecidos normais circundantes é muito íngreme, o que favorece o aumento da dose na área alvo e a protecção dos tecidos normais circundantes, de modo a atingir o tumor com precisão, exactidão e malícia e reduzir o volume de tratamento, aumentar a dose de tratamento e reduzir significativamente o tempo de tratamento, geralmente 5-10 dias podem ser completados, o que melhora a taxa de controlo local e a taxa de sobrevivência do tumor. Nos últimos anos, dados de quase 30 centros de investigação no Japão e nos Estados Unidos mostram que a taxa de controlo local do tumor da TSBS para cancro do pulmão em fase inicial está entre 74% e 100%, e a taxa de sobrevivência de 3-5 anos é de 83-91%, com complicações leves, alcançando uma eficácia quase igual à da cirurgia, e a TSBS está gradualmente a tornar-se o tratamento padrão para pacientes com NSCLC inoperável em fase inicial. A SBRT tem as vantagens de não-invasivo, tempo de tratamento curto, pode ser tratada como um ambulatório, e evita complicações pós-operatórias. Portanto, a SBRT é uma opção de tratamento eficaz e segura para pacientes com cancro do pulmão inoperável e relutante na fase inicial. Figura 1 Radioterapia por tomografia espiral sob TC 4D, distribuição da dose de radioterapia e histograma de volume de dose (DVH) do tumor mostrou que a área alvo planeada (PTV) atingiu 99% a 50 Gy, 22% a V5 e 3,5% a V20, sugerindo uma baixa probabilidade de pneumonia por radiação. Figura 2 Comparação do tumor antes e depois da radioterapia: A. TC antes da radioterapia mostrou diâmetro máximo do tumor de 2,1 cm e enfisema; B. PET mostrou SUV 11,8 g/ml; C. TC depois da radioterapia mostrou diâmetro máximo da lesão de 1,0 cm; D. PET mostrou SUV 0,9 g/ml.