H. pylori gastrite deve ser considerada uma doença infecciosa, e pode mesmo ser considerada infecciosa, independentemente da presença ou ausência de sintomas ou complicações, tais como úlceras ou cancro gástrico. A causa mais comum de gastrite crónica a nível mundial é a infecção por H. pylori, que causa danos progressivos na mucosa gástrica e que agora se verificou estar associada a outras doenças como a úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico, e linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT). Destes, a gastrite induzida por H. pylori é considerada como o factor de risco mais importante para a úlcera péptica, bem como para o cancro gástrico. A infecção por H. pylori pode levar a complicações graves e é infecciosa para a vida, pelo que se recomenda a terapia de erradicação para todos os doentes infectados com H. pylori-infecção (a menos que limitada por outros factores). O desenvolvimento patológico do cancro gástrico pode ser resumido da seguinte forma: mucosa gástrica normal → gastrite crónica superficial → gastrite atrofia crónica → metaplasia intestinal → hiperplasia heterogénea → cancro gástrico. Em doentes assintomáticos infectados com H.pylori-infecção, o melhor momento para erradicar o tratamento é antes do início da atrofia da mucosa gástrica; a erradicação da H.pylori previne o cancro gástrico, e o grau de redução do risco depende da gravidade e extensão da atrofia da mucosa gástrica no momento da erradicação. O método não-invasivo preferido para detectar a infecção pelo hp é o teste respiratório 13C ou 14C-urea. O teste de anticorpos para o hp sanguíneo realizado em muitos centros de rastreio médico não é exacto. O regime de quadruplicação do bismuto é o regime de erradicação actualmente recomendado pelas nossas directrizes. As taxas de erradicação no estudo multicêntrico europeu de grandes amostras foram de 93% por análise protocolar (PP) e 80% por análise de intenção de tratamento (ITT), enquanto que o regime padrão de triplos como controlo teve taxas de erradicação de apenas 70% e 55% a 7d. Estudos domésticos também demonstraram que o regime quadruplo clássico tem uma taxa de erradicação de 10-d de 89,4% (ITT) e 91,6% (PP), enquanto o regime triplo padrão como controlo tem uma taxa de erradicação de 7-d de 63,5% e 65,1% (PP). O nosso estudo multicêntrico de grande amostra mostrou uma taxa de erradicação de 75,2% para a análise sequencial clássica de PP.