A doença celíaca não é realmente uma doença celíaca A doença celíaca é uma doença frequente e comum entre as mulheres. A taxa de incidência é de 40 a 60 por cento entre as mulheres casadas. O colo do útero feminino divide-se numa abertura interna e externa. O epitélio endocervical é uma célula colunar vermelha, fina e secretora de muco, e o exocérvix é coberto por um epitélio escamoso amarelo-acinzentado. Sob certos factores, o epitélio escamoso da abertura externa do colo do útero fica coberto pelo epitélio colunar e forma-se a doença celíaca. A observação colposcópica da superfície da erosão é na verdade um epitélio colunar completo, porque o epitélio colunar é uma camada única, o estroma mesenquimal por baixo é vermelho, então a observação a olho nu é semelhante à erosão vermelha. Isso mostra que a erosão cervical não é realmente erosão, em comparação com o colo do útero liso normal, apenas intuitivamente se sente como erosão. A observação colposcópica da “erosão” cervical é a área de transformação da junção escamo-colunar. Muitas mulheres descobrem acidentalmente que têm doença celíaca durante um exame médico normal, sem quaisquer sintomas anteriores. Porquê? Isso ocorre porque a doença celíaca em si não é uma doença inflamatória, ou seja, não é um significado patológico de perda epitelial e reação inflamatória, mas o epitélio colunar cervical é ectópico, que é uma das alterações fisiológicas do colo do útero, não uma alteração patológica. Quando não há infeção microbiana patogénica, ou seja, quando não há inflamação, os doentes com doença celíaca podem não apresentar sintomas clínicos, ou apenas apresentar aumento das secreções. Alguns pacientes podem apresentar leucorréia sanguinolenta ou sangramento após a relação sexual. É claro que há alguns pacientes com sintomas mais graves, além de leucorréia anormal, também pode haver dor nas costas, prurido vulvar e vaginal e outros sintomas. No entanto, isto não se deve à doença celíaca em si, mas sobretudo à infeção inflamatória combinada. O sexo não é uma causa direta da doença celíaca Algumas pessoas acreditam que a doença celíaca é causada pelo sexo, pelo que, uma vez diagnosticada a doença celíaca, rejeitam completamente a prática de sexo. De facto, esta opinião está errada. Atualmente, a verdadeira etiologia da erosão cervical não é clara, acreditando-se geralmente que a estimulação mecânica ou a lesão após o casamento, como o parto, o aborto ou a vida sexual demasiado frequente, podem causar diferentes graus de destruição do epitélio escamoso cervical, a resistência local cervical é reduzida, fácil de causar inflamação cervical. No entanto, verifica-se clinicamente que as mulheres que não têm relações sexuais continuam a ter erosão cervical, por vezes mesmo erosão grave. Isto mostra que o sexo não é o principal responsável pela doença celíaca do colo do útero. Ao mesmo tempo, os especialistas recordam às mulheres solteiras ou sexualmente inactivas que, se houver um aumento persistente da leucorreia, ou se esta for acompanhada por uma alteração da cor ou da textura, devem também dirigir-se atempadamente à clínica ginecológica, a fim de identificar as causas e o tratamento oportuno. A doença celíaca não conduz necessariamente à infertilidade No passado, acreditava-se que a doença celíaca era frequentemente acompanhada de inflamação, e as células inflamatórias fagocitavam os espermatozóides, podendo também levar a alterações nas propriedades do muco cervical, impedindo assim que os espermatozóides penetrassem no muco cervical para atingir a cavidade uterina. Como o espermatozoide não consegue chegar à cavidade uterina, naturalmente não consegue encontrar o óvulo, e a conceção não pode ocorrer. No entanto, verifica-se atualmente que, num maior número de mulheres jovens, a doença celíaca é apenas uma alteração do tipo de células epiteliais cervicais e não está associada a uma infeção inflamatória, pelo que não conduz à infertilidade. Para as mulheres que estão a planear engravidar, se a doença celíaca não for acompanhada de quaisquer sintomas, os especialistas em fertilidade recomendam que tentem ativamente engravidar sem se apressarem a fazer demasiado tratamento para a doença celíaca. Se a leucorreia excessiva ou o amarelecimento da leucorreia tiverem causado desconforto, podem ser tratados com medicação adequada e a gravidez pode ser tentada assim que os sintomas melhorarem. Muitas mulheres com doença celíaca estão preocupadas com o cancro do colo do útero, pensando que quanto mais pesada e prolongada for a doença celíaca, maior é a probabilidade de ocorrer. Teoricamente, a erosão cervical é uma alteração patológica, ou seja, é causada pela substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar no colo do útero, em vez de uma verdadeira erosão. O cancro do colo do útero, por outro lado, é uma alteração anormal do epitélio escamoso do colo do útero, causada principalmente pela infeção pelo papilomavírus humano (HPV). Os dois têm diferentes causas e patogénese, e diferentes alterações patológicas. Por conseguinte, a simples erosão cervical, se não for combinada com a infeção pelo HPV, não conduz à ocorrência de cancro do colo do útero. No entanto, as mulheres com doença celíaca devem ser recordadas de que, durante o exame ginecológico, deve ser realizada uma citologia esfoliativa cervical para excluir preliminarmente a possibilidade de cancro do colo do útero. Isto porque é difícil distinguir o cancro do colo do útero precoce da doença celíaca apenas durante o exame ginecológico. Se possível, o teste HPV deve ser realizado ao mesmo tempo que o exame citológico esfoliativo do colo do útero para excluir a possibilidade de cancro do colo do útero e de lesões pré-cancerosas. Nos últimos anos, surgiram alguns novos conceitos no mundo académico relativamente ao tratamento da doença celíaca. Quando não há infeção microbiana patogênica, a doença celíaca cervical pode não apresentar sintomas clínicos, ou apenas mostrar aumento da secreção, e nenhum tratamento é necessário. (1) <30 anos de idade, para erosão simples e superficial, são principalmente alterações fisiológicas, sem tratamento especial. (2)> 30 anos de idade, ou erosão granular, erosão assimétrica, com sangramento de contato, dureza cervical é diferente, deve ser a triagem de três etapas da lesão cervical, exceto lesões cervicais. (3) A erosão granular ou papilar deve ser tratada se combinada com sintomas inflamatórios, como leucorreia e prurido vulvovaginal. Nos casos em que o cancro do colo do útero é excluído, a fisioterapia é mais recomendada. (4) A fisioterapia tem mais métodos, mas o princípio do tratamento é o mesmo e a eficácia é semelhante. A chave é compreender as indicações correctas, normalizar a operação e prestar atenção ao período peri-terapêutico. A fisioterapia tem algum efeito sobre a gravidez e o parto no futuro? Os métodos físicos, como o tratamento a laser, podem causar danos ligeiros no colo do útero, o que pode afetar a dilatação do colo do útero durante o parto. Se a erosão cervical não afetar a sua gravidez ou não estiver associada a uma infeção aguda, pode engravidar primeiro e depois submeter-se ao tratamento a laser após o parto. No entanto, se o seu estado o exigir, deve seguir os conselhos do seu médico e colaborar ativamente no tratamento. Em princípio, a fisioterapia apenas destrói uma camada de células na superfície do colo do útero e, através da reparação dos danos, as células epiteliais colunares são transformadas em células epiteliais escamosas, tratando assim a erosão cervical, pelo que a fisioterapia não conduzirá ao estreitamento da abertura cervical, para não falar de infertilidade.