O “saco grande” que surge após uma pancada na cabeça é maioritariamente um hematoma subcutâneo, ao passo que o resto do corpo não o é, devido às diferenças na estrutura subcutânea. De um modo geral, a camada de gordura sob o couro cabeludo é fina, rica em sangue, sob o couro cabeludo está o crânio duro, e o tecido subcutâneo e a camada de pele e a camada de membrana do tendão capilar estão intimamente ligados. Depois de um traumatismo, os capilares do couro cabeludo rompem-se, o fluxo de sangue não se consegue espalhar, fica acumulado entre o couro cabeludo e o crânio, ao mesmo tempo que os tecidos moles do local da colisão ficam inchados, o líquido intercelular também se acumula, formando um “saco grande”. Noutras partes do corpo, existem normalmente camadas de gordura e músculo por baixo da pele, que actuam como uma almofada para reduzir a rutura dos capilares quando atingidos e, por conseguinte, produzem relativamente menos sangue e inchaço dos tecidos. Além disso, o sangue produzido pela rotura pode também espalhar-se pela pele, gordura e músculo para formar nódoas negras, pelo que não formará um “saco grande”. Depois de um “saco grande” ser atingido na cabeça, não o esfregue com as mãos, nem aplique imediatamente compressas quentes, caso contrário agravará a hemorragia e o inchaço tornar-se-á cada vez mais grave. Nas 48 horas seguintes à lesão, pode ser envolvida numa toalha com gelo ou sacos de gelo para compressas frias locais, 48 horas após a mudança para compressas quentes para promover a absorção do hematoma. Em geral, o “saco grande” será absorvido no prazo de 1-2 semanas. Se for acompanhado de sintomas como tonturas, náuseas, vómitos, etc., deve dirigir-se imediatamente ao hospital para ser examinado, a fim de evitar acontecimentos adversos.