Os marcadores tumorais são substâncias sintetizadas e segregadas pelas células tumorais durante o processo de desenvolvimento e proliferação de tumores malignos, ou produzidas ou elevadas de forma anormal pelo organismo em resposta ao tumor, reflectindo a existência e o crescimento do tumor, e estão presentes no sangue, fluidos corporais, células ou tecidos do doente, podendo ser medidos por métodos de bioquímica, imunologia e biologia molecular. Tem valor clínico para o diagnóstico auxiliar, o diagnóstico diferencial, a observação do efeito curativo, a monitorização da recorrência e a avaliação do prognóstico. A AFP é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e saco vitelino durante o período embrionário, e seu conteúdo na circulação sanguínea adulta normal é muito pequeno <20μg afp = ""> 400μg / L por 4 semanas ou 200 ~ 400μg / L por 8 semanas, combinado com o exame de imagem, pode ser usado para fazer o diagnóstico de carcinoma hepatocelular primário. A concentração de AFP no soro de doentes com hepatite aguda e crónica e cirrose pode ser elevada em diferentes graus, e o seu nível é frequentemente <300ug/L. Os tumores embrionários reprodutivos (cancro testicular, teratoma) podem apresentar níveis elevados de AFP. O antigénio carcinoembrionário (CEA) é um antigénio embrionário glicoproteico encontrado em tecidos fetais e de cancro do cólon, que é um marcador tumoral de largo espetro. O valor de referência normal do CEA sérico é <5μg/L. A taxa de positividade do CEA nos tumores malignos é o cancro do cólon (70%), o cancro gástrico (60%), o cancro pancreático (55%), o cancro do pulmão (50%), o cancro da mama (40%), o cancro do ovário (30%) e o cancro do útero (30%). Algumas doenças benignas, como pólipos retais, colite, cirrose hepática e doença pulmonar, também apresentam diferentes graus de níveis elevados de CEA, mas o grau de elevação e a taxa positiva são baixos, pois o CEA pertence a moléculas de adesão, que é um importante sinal de recorrência metastática de muitos tumores. 3 . Antígeno cancerígeno 125 (CA125) O CA125 existe em tecidos epiteliais de câncer de ovário e soro de pacientes, é o marcador de câncer de ovário mais estudado e é de grande importância na triagem precoce, diagnóstico, tratamento e prognóstico da aplicação do estudo. sensibilidade do CA125 ao câncer epitelial de ovário pode atingir cerca de 70%. A sensibilidade do CA125 para o cancro epitelial do ovário pode atingir cerca de 70%. Outros tumores malignos não ováricos (cancro do colo do útero, cancro do útero, cancro do endométrio, cancro do pâncreas, cancro do pulmão, cancro gástrico, cancro colo-rectal, cancro da mama) têm também uma certa taxa de positividade. Doenças ginecológicas benignas (doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos, etc.) e gravidez precoce podem mostrar diferentes graus de níveis séricos elevados de CA125. 4 . Antígeno cancerígeno 15-3 (CA15-3) CA15-3 pode ser usado como um indicador de diagnóstico auxiliar de câncer de mama, acompanhamento pós-operatório e recorrência metastática. A sensibilidade do cancro da mama precoce é baixa (60%), a sensibilidade da fase tardia é de 80% e a taxa positiva de cancro da mama metastático é elevada (80%). Outros tumores malignos também têm uma certa taxa positiva, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro do ovário, cancro do colo do útero, cancro primário do fígado e assim por diante. 5 . Glico-antígeno 19-9 (CA19-9) CA19-9 é um tipo de glico-antígeno associado ao câncer do trato gastrointestinal, geralmente distribuído no pâncreas fetal normal, vesícula biliar, fígado, intestinos e pâncreas adulto normal, epitélio do ducto biliar e assim por diante. A deteção do CA19-9 sérico dos doentes pode ser utilizada como índice auxiliar de diagnóstico de tumores malignos, como o cancro do pâncreas, o cancro da vesícula biliar, etc., o que se reveste de grande importância para a monitorização das alterações e da recorrência da doença. Os níveis séricos de CA19-9 estão também elevados em diferentes graus em doentes com cancro gástrico, cancro colorrectal/rectal, cancro do fígado, cancro da mama, cancro do ovário e cancro do pulmão. Certas inflamações do trato digestivo CA19-9 também têm diferentes graus de elevação, tais como: pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, hepatite, cirrose hepática e assim por diante. 6 . Antígeno cancerígeno 50 (CA50) CA50 é um marcador de câncer pancreático e colorretal, é o marcador de tumor de antígeno glicano mais comumente usado, devido à sua ampla presença no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colorreto, bexiga, útero, seu espetro de reconhecimento de tumor é mais amplo do que CA19-9, por isso é um antígeno relacionado ao marcador tumoral universal, em vez de se referir especificamente aos marcadores tumorais de um determinado órgão. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas de positividade, sendo que o cancro do pâncreas e o cancro da vesícula biliar lideram a taxa de deteção positiva, representando 94,4%; os outros são o cancro do fígado (88%), os cancros do ovário e do útero (88%) e o líquido pleural maligno (80%), etc. Pode ser utilizado no cancro do pâncreas, no cancro da vesícula biliar e noutros tumores malignos. Pode ser utilizado no diagnóstico precoce do cancro do pâncreas, do cancro da vesícula biliar e de outros tumores, e tem também um elevado valor no diagnóstico do cancro do fígado, do cancro gástrico, do cancro colorrectal e do cancro do ovário. O CA242 é um antigénio glicolípido relacionado com o cancro do pâncreas, o cancro gástrico e o cancro colorrectal. O CA242 sérico é utilizado para o diagnóstico auxiliar do cancro pancreático e do cancro colorrectal, com boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%). O teor de CA242 no soro dos doentes com cancro do pulmão, cancro do fígado e cancro do ovário pode ser considerado elevado. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade para o cancro gástrico, a sua sensibilidade pode atingir 28-80% e pode monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se for combinado com o CA19-9 e o CEA. Em doentes com cancro gástrico metastático, a taxa de positividade do CA72-4 é muito superior à dos doentes não metastáticos, e o nível de CA72-4 pode ser rapidamente reduzido ao normal após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, o CA72-4 é o primeiro a aumentar. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua elevada especificidade para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de deteção de apenas 0,7% num grande número de doentes com doença gástrica benigna. A taxa de deteção é de apenas 0,7% em muitos doentes com doença gástrica benigna. Existe também uma certa taxa positiva para o cancro colorrectal, o cancro do pâncreas, o cancro do fígado, o cancro do pulmão, o cancro da mama e o cancro do ovário. 9) Ferritina (SF) A ferritina elevada pode ser observada nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. A deteção da ferritina tem valor diagnóstico para os tumores metastáticos hepáticos, 76% dos doentes com metástases hepáticas têm um nível de ferritina superior a 400μg/L. Quando a medição da AFP é baixa no cancro do fígado, pode ser complementada pela medição da ferritina para melhorar a taxa de diagnóstico. A ferritina também está elevada na hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode ser devida a necrose celular, bloqueio da eritropoiese ou aumento da síntese no tecido tumoral. 10, antígeno específico da próstata (PSA) PSA é sintetizado por células epiteliais da próstata humana e secretado no plasma seminal de uma glicoproteína, PSA está presente principalmente no tecido da próstata, corpo feminino não existe, o conteúdo normal de PSA sérico masculino é muito baixo, o valor de referência sérica de <4 μg psa = "" t-psa = ""> 0,25 para doenças benignas; F-PSA / T-PSA <0,16 altamente sugestivo de câncer de próstata. 0,16 é altamente sugestivo de cancro da próstata. < 11. fosfatase ácida da próstata (PAP) A PAP sérica elevada do cancro da próstata é um indicador importante para o diagnóstico, estadiamento, observação da eficácia e prognóstico do cancro da próstata. Prostatite e hiperplasia da próstata PAP também é aumentada em um certo grau. 12.β2-microglobulina (β2-MG) A β2-microglobulina (β2-m) é expressa na superfície da maioria das células nucleadas. É sobretudo utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas, como a leucemia, o linfoma e o mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, a taxa de crescimento, o prognóstico e a atividade da doença. Além disso, este nível é utilizado para o estadiamento de doentes com mieloma múltiplo. O β2-MG sérico pode estar elevado na insuficiência renal, na inflamação e numa variedade de doenças. Portanto, o β2-MG sérico deve ser excluído devido a certas doenças inflamatórias ou função de filtração glomerular reduzida. 13 . Enolase específica do neurônio (NSE) A NSE é uma isoenzima da enolase, que é um marcador tumoral para câncer de pulmão de pequenas células (SCLC), com uma taxa de diagnóstico positiva de 91%. É útil no diagnóstico diferencial do cancro do pulmão de pequenas células e do cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC). É igualmente útil para a observação da eficácia do cancro do pulmão de pequenas células e para a monitorização da recorrência. A concentração sérica de NSE no neuroblastoma e no tumor de células neuroendócrinas pode ser significativamente aumentada. 14, Citoqueratina 19 (Cyfra21-1) O Cyfra21-1 é um fragmento solúvel da citoqueratina-19, que é a primeira escolha para o cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente o cancro do pulmão escamoso. Combinado com CEA e NSE, Cyfra21-1 é valioso para o diagnóstico diferencial e monitoramento de doenças do câncer de pulmão, e também é um bom indicador auxiliar de diagnóstico e monitoramento terapêutico para câncer de mama, câncer de bexiga e câncer de ovário. 15 . Antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) O antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) é um antígeno associado ao tumor TA-4 extraído do carcinoma de células epiteliais escamosas do colo do útero, e seu conteúdo no soro humano normal é muito pequeno <2,5 μg / L. É um marcador tumoral para carcinoma escamoso e é adequado para o diagnóstico auxiliar de câncer cervical, carcinoma escamoso dos pulmões, câncer de esôfago, câncer de cabeça e pescoço, câncer de bexiga e monitoramento de tratamento e recorrência. 16 . Proteína de Matriz Nuclear-22 (NMP-22) NMP-22 (Proteína de Matriz Nuclear-22) é um componente do esqueleto nuclear celular. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, a síntese de ARN, a regulação da expressão genética e a ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais sofre apoptose e liberta NMP22 na urina, o NMP22 urinário pode aumentar 25 vezes. Com 10kU/mL como valor crítico, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga é de 70% e a especificidade é de 78,5%. A sensibilidade do diagnóstico do cancro da bexiga invasivo é de 100%. 17.Alfa-L-fucosidase (AFU) A AFU é outro novo marcador sensível e específico para o carcinoma hepatocelular primário. A atividade da AFU sérica em doentes com carcinoma hepatocelular primário é significativamente mais elevada do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). A curva dinâmica da atividade da AFU sérica é de grande importância na determinação do efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular, estimando o prognóstico e prevendo a recorrência, e é ainda melhor do que a AFP. No entanto, vale a pena salientar que existem algumas sobreposições na determinação da atividade da AFU sérica em alguns carcinomas hepatocelulares metastáticos, carcinomas do pulmão, carcinomas da mama, carcinomas do ovário ou carcinomas uterinos, e tem mesmo um nível ligeiramente elevado em algumas doenças não tumorais, como a cirrose hepática, a hepatite crónica e a hemorragia gastrointestinal. Além disso, a AFU deve ser medida ao mesmo tempo que a AFP para melhorar a taxa de diagnóstico do cancro primário do fígado e ter um melhor efeito complementar. Em segundo lugar, a fim de melhorar a exatidão e a taxa de deteção dos marcadores tumorais no diagnóstico clínico, sugerimos a utilização da deteção combinada para alguns tumores. Resumimo-los num quadro que se segue. O cancro é um dos principais responsáveis pela mortalidade global por doença. De acordo com as estatísticas, há 173 novos doentes com cancro por cada 100 000 pessoas em todo o mundo e 110 por cada 100 000 pessoas na China. Os peritos salientam que 1/3 de todos os tumores podem ser prevenidos, 1/3 de todos os tumores podem ser curados e 1/3 de todos os tumores podem prolongar a vida. Atualmente, o diagnóstico e o tratamento do cancro nos países desenvolvidos são feitos, na sua maioria, na fase inicial e alguns marcadores tumorais são considerados testes obrigatórios para certas pessoas (por exemplo, PSA, etc.). Por conseguinte, a deteção de marcadores tumorais (MT) reveste-se de grande importância, resumida da seguinte forma: I. Rastreio de tumores O rastreio de tumores consiste em procurar suspeitos em pessoas assintomáticas. O teste de marcadores tumorais é um método eficaz para o rastreio inicial de tumores. O teste de marcadores tumorais é um método eficaz para o rastreio inicial de tumores e é frequentemente utilizado para o rastreio de grupos de alto risco. AFP: despistagem do cancro primário do fígado. PSA: rastreio do cancro da próstata em homens com mais de 50 anos. HPV de alto risco: rastreio do cancro do colo do útero. CA125+Ultra-sons: rastreio do cancro do ovário nas mulheres com mais de 50 anos. Os marcadores tumorais anormalmente elevados sem sintomas e sinais óbvios devem ser revistos e acompanhados. Se a elevação for persistente, o diagnóstico deve ser confirmado atempadamente. Diagnóstico Diagnóstico auxiliar: a especificidade dos marcadores tumorais não é suficientemente forte para confirmar o diagnóstico de tumor apenas com base nos marcadores tumorais, mas pode fornecer pistas para um diagnóstico posterior. Diagnóstico diferencial: a proteína Ben-Chou, a AFP, a HCG, o PSA, etc. têm um espetro caraterístico de cancro. Não é possível localizar o diagnóstico: os marcadores tumorais não têm especificidade em termos de tecidos e órgãos. Observação dinâmica: a elevação progressiva dos marcadores tumorais tem um significado diagnóstico claro; a elevação dos marcadores em doenças benignas é transitória; a elevação dos marcadores em tumores malignos é persistente. Monitorização do estado e do efeito terapêutico A monitorização do efeito terapêutico e da recorrência e metástases é a aplicação clínica mais importante dos marcadores tumorais. Após a cirurgia, a quimioterapia ou a radioterapia, existe uma boa correlação entre o aumento e a diminuição do conteúdo de marcadores tumorais específicos e a eficácia terapêutica, que pode refletir a recorrência e a metástase do tumor através de uma observação dinâmica.