>br />A bexiga é o órgão de armazenamento e eliminação da urina, e deve ser criado um novo “vaso” para substituir a bexiga após a cistectomia total. Existem três procedimentos principais que são actualmente populares em todo o mundo, dependendo do paciente: a ostomia da pele ureteral, o tracto de saída ileal (anastomose do ureter e cerca de 12 cm de íleo, com a saída ileal anastomosada à pele), e a neobexiga in situ. Nas duas primeiras, a urina é meramente excretada e não pode ter uma função de armazenamento urinário, enquanto que na última – neocistectomia in situ: após fazer uma nova bexiga, a nova bexiga e uretra são anastomosadas e têm uma função de armazenamento urinário e excreção. Externamente, a ureterostomia e a via de saída ileal não têm “recipiente” para armazenar a urina, pelo que a urina entra em contacto directo com a pele adjacente e é necessário fixar um saco de urina para completar a drenagem da urina. A neobexiga in situ, por outro lado, armazena urina e urina aproximadamente como normal, com uma aparência decente e sem remoção visível da bexiga. No entanto, a criação de uma neobexiga in situ é um procedimento complexo que requer um elevado grau de habilidade e experiência no controlo da gestão pós-operatória.
>br />Em que casos de cancro da bexiga é necessário remover a bexiga?
>br />As indicações para a ressecção total da bexiga são ainda bastante rigorosas. Especificamente, a ressecção total da bexiga é preferível para o carcinoma invasivo muscular; o carcinoma superficial refractário, ou seja, cancro superficial da bexiga repetidamente recorrente, também requer a ressecção total da bexiga; outros incluem o carcinoma invasivo não-músculo de alto grau (T1G3, como os médicos falam frequentemente) com alto risco de progressão, o carcinoma in situ que não respondeu ao tratamento com BCG, e lesões papilares extensas que falharam o tratamento conservador. Depois há o escamoso ou adenocarcinoma da bexiga.