A terapia com iodo dá a George Bush Sr. uma nova vida Depois da “guerra no deserto” EUA-Iraque, o Presidente dos EUA George Bush Sr. estava de licença em Camp David quando percebeu que algo estava errado com uma parte do seu corpo. Sentiu ataques de pânico, fraqueza, tremores de mão e foi incomodado por eles. “Muitas vezes perguntei-me se George Bush era saudável durante a campanha. Bush estava de boa saúde durante a campanha”. Powell, então presidente dos Chefes do Estado-Maior Conjunto, recordado em My American Way. Em 1991, Bush desmaiou de um batimento cardíaco irregular enquanto corria em Camp David, embora poucas pessoas soubessem na altura, e em 1992, numa viagem ao Japão, o mais velho Bush sentiu-se doente num jantar de Estado em Tóquio e vomitou antes de poder ir à casa de banho, fazendo com que o primeiro-ministro japonês Kiichi Miyazawa, que estava sentado ao seu lado na altura, vomitasse em cima dele. Bush Sr. acabou por desmaiar e durou cerca de três minutos antes de acordar. Todo o processo foi transmitido em directo na televisão. O governo dos EUA apressou-o a regressar a casa e diagnosticou-o como sofrendo de um problema de tiróide chamado doença de Graves. A esposa de Bush, Barbara, também tinha sofrido de hipertiroidismo durante muitos anos. Os médicos dizem que as hipóteses de um marido e uma esposa terem a doença juntos são de apenas 1 em 200.000. Após o desmaio, o casal foi tratado com o isótopo 131 iodo após consulta e discussão com muitos especialistas médicos de renome mundial, e recuperaram rapidamente três meses mais tarde. O único preço que Bush pagou foi o de não reter o seu jovem neto durante uma semana após ter tomado a droga (isto foi uma precaução após ter tomado o isótopo). O sucesso da cura do Bush mais velho para o hipertiroidismo com isótopos foi, mais uma vez, uma sensação mundial. Embora tenha perdido a eleição, foi-lhe dado um novo sopro de vida nos seus últimos anos. Foi de facto espantoso que Bush estivesse ainda mais apto após o tratamento do que na altura. a 25 de Março de 1997, nos seus 70 anos, Bush Sr. fez um salto de pára-quedas de alta altitude bem sucedido sobre o grande deserto do Arizona nos EUA. A 13 de Junho de 2004, aos 80 anos de idade, Bush Sr. celebrou o seu aniversário saltando novamente de 13.000 pés em Houston, Texas, EUA. A sua proeza foi testemunhada por uma audiência mundial na televisão. Até o velho rival de Bush, Clinton, provocou que Bush Sr, que já está nos seus 80 anos, está de melhor saúde que o seu eu de 60 anos, e que talvez Bush Sr pudesse assistir ao seu funeral e fazer um discurso no futuro. Yu Fei, Departamento de Medicina Nuclear, Xangai Décimo Hospital Popular A forma segura de tratar o hipertiroidismo: “Iodo 131” na tecnologia nuclear Muitas pessoas sabem que as bombas atómicas e as bombas de hidrogénio são armas nucleares altamente letais, que são aplicações militares dos radionuclídeos e da tecnologia nuclear, mas não sabem muito sobre a aplicação da tecnologia nuclear na medicina. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia e a melhoria da qualidade cultural das pessoas, a consciência do trabalho da terapia de radionuclídeos tem aumentado gradualmente, mas não é profunda e abrangente. Por exemplo, o tratamento com iodo radioactivo para hipertiroidismo é um método de tratamento eficaz. É simples, seguro, tem uma alta taxa de cura única, baixa taxa de recorrência e baixo custo, por isso é popular entre os pacientes. Hipertiroidismo (abreviatura de hipertiroidismo) é uma doença endócrina muito comum, que é uma combinação de um aumento da taxa metabólica devido a uma sobreprodução de hormonas da tiróide. Há muitas causas. A patologia é difusa, nodular ou mista e uma variedade de lesões de órgãos e tecidos causadas pelo hipertiroidismo, incluindo uma série de alterações fisiopatológicas que ocorrem como resultado do excesso de hormonas da tiróide que actuam em vários órgãos em todo o corpo. Os pacientes com hipertiroidismo podem experimentar alguns sintomas, tais como ataques de pânico, batimentos cardíacos rápidos, medo de calor, suor excessivo, irritabilidade, fadiga, perda de peso, aumento do apetite, aumento de fezes, etc. Alguns pacientes podem também descobrir que o seu pescoço está espesso e os seus olhos sobressaem. Se estes sinais e sintomas estiverem presentes, é provável que o paciente esteja a sofrer de hipertiroidismo e deve dirigir-se prontamente ao hospital para a realização de testes relevantes para esclarecer o diagnóstico. No hospital, o médico irá normalmente providenciar testes de soro T3, T4 (incluindo TT3, TT4, FT3, FT4) e de hormona estimulante da tiróide (TSH) e um exame à tiróide para compreender a forma, localização, tamanho, nódulos e função da glândula tiróide, se forem encontrados níveis elevados de T3 e T4 (algumas pessoas têm apenas um nível elevado), níveis reduzidos de TSH e uma glândula tiróide difusamente aumentada ou tóxica. aumento difuso ou adenoma tóxico da tiróide. O diagnóstico de hipertiroidismo é essencialmente confirmado. Se os níveis séricos T3 e T4 não aumentarem significativamente, podem ser feitos mais testes para a taxa de absorção de iodo da tiróide e teste de supressão de tiroxina e teste de excitação da hormona libertadora da tiróide (TRH), que podem ser úteis no diagnóstico de hipertiroidismo atípico. Os pacientes que sofrem de hipertiroidismo não precisam de ser alarmados, pois a doença é completamente curável com os avanços da ciência médica de hoje. No entanto, ao contrário de um resfriado ou gripe, não será curado em poucos dias e há um processo envolvido. Desde que siga os conselhos do seu médico e tome a sua medicação regularmente, não é difícil de curar. Existem quatro tipos principais de tratamento: medicação anti-hipertiroidismo interno, cirurgia, tratamento com iodo radioactivo e medicina chinesa à base de ervas. O tratamento interno refere-se ao uso de medicamentos anti-tiróides, tais como tabazol, hipertiroidismo, metionina, propiltiroxipirimetamina, etc., que serve principalmente para inibir a síntese de hormonas da tiróide. Este é um método comummente utilizado com eficácia e simplicidade comprovadas. A desvantagem deste tratamento é a longa duração do tratamento, que requer pelo menos um ano de medicação regular, e a elevada taxa de recidivas até 50% após a interrupção da medicação. A cirurgia é também um tratamento para o hipertiroidismo, e é particularmente eficaz para adenomas tóxicos da tiróide. Se o adenoma for removido de forma limpa, normalmente não há recorrência do hipertiroidismo no futuro. No entanto, é afinal um procedimento cirúrgico e comporta certos riscos e uma elevada taxa de recorrência (30%), bem como o risco de hipotiroidismo, especialmente no caso de hipertiroidismo difusamente alargado. De acordo com a teoria da medicina chinesa, o hipertiroidismo é causado por lesões internas e pelas sete emoções do coração, deficiência hepática e de yin e fogo, e o tratamento dialéctico também é eficaz, mas o curso desta doença é longo e a longo prazo a decocção da medicina chinesa não é muito prática, e alguns resultados também são fracos. O tratamento com iodo radioactivo é agora reconhecido mundialmente como um método eficaz e é agora o método preferido em alguns países ocidentais. Porque é que a terapia isotópica é tão eficaz? O iodo radioactivo tem as mesmas propriedades fisiológicas e bioquímicas que o iodo estável, pelo que o tecido da tiróide é também altamente absorvente e concentrado em iodo radioactivo. Em geral, a concentração de iodo na glândula tiróide pode atingir 25 vezes a concentração plasmática. Os doentes com hipertiroidismo têm uma maior capacidade de concentração de iodo radioactivo, até 80-90%, devido ao aumento da taxa e quantidade de síntese da hormona tiróide. A meia-vida efectiva do iodo na glândula tiróide é em média de 3,5 a 4,5 dias. A grande concentração de iodo radioactivo expõe a glândula tiróide à radiação, que destrói parcialmente o tecido da tiróide, resultando numa redução da produção de hormonas tiróides e na remissão ou cura do hipertiroidismo. O iodo131 é um radionuclídeo radioactivo instável que emite raios gama e beta durante o processo de decaimento, sendo os raios beta responsáveis por 99% do efeito terapêutico. Devido ao curto intervalo de radiação beta, com uma média de 1 mm e até 2,2 mm, pode destruir o tecido da tiróide, tendo pouco ou nenhum efeito sobre os tecidos e órgãos que circundam a tiróide. Isto mostra que o iodo radioactivo é uma forma segura e fácil de tratar o hipertiroidismo. Que pacientes com hipertiroidismo são adequados para terapia com iodo radioactivo? É geralmente aceite que a terapia com iodo131 é adequada tanto para adultos do sexo masculino como feminino. É o tratamento de adolescentes e crianças que é agora controverso. Há muito tempo, houve preocupações sobre o risco de cancro e leucemia, anomalias congénitas no feto, etc. Após meio século de prática clínica, estes receios foram dissipados. Estatísticas de mais de um milhão de pacientes em casa e no estrangeiro não mostram qualquer aumento na incidência de leucemia ou malignidades da tiróide, não mais do que a incidência natural de malformações fetais e nenhum efeito sobre a fertilidade ou desenvolvimento da descendência. Estas têm sido amplamente relatadas na literatura. É agora unanimemente aceite pelos especialistas que os pacientes com hipertiroidismo durante a gravidez e lactação não devem ser tratados com iodo131, pois isto pode causar hipotiroidismo no feto ou na criança. Por conseguinte, acreditamos que o iodo131 é uma forma segura de tratamento para pacientes de todas as idades (incluindo mulheres em idade fértil e crianças), com excepção de mulheres grávidas e lactantes, para as quais é o tratamento de eleição em adultos. O tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo é geralmente efectuado num departamento de medicina nuclear. O médico de medicina nuclear decide sobre o momento e a dosagem do iodo radioactivo com base numa análise abrangente dos sintomas do hipertiroidismo do paciente, apresentação clínica, resultados de testes laboratoriais, absorção de iodo pela glândula tiróide e resultados do exame à tiróide. Em geral, após a confirmação do diagnóstico de hipertiroidismo, deve ser feito algum trabalho preparatório antes do tratamento com iodo131, tal como o controlo de certas complicações mais graves e a abstenção de alimentos ou medicamentos que contenham iodo. Alguns agentes terapêuticos complementares devem ser administrados antes e depois da administração de Iodo131, dependendo da apresentação clínica, e algumas reacções devem ser observadas durante um período de tempo após a administração do fármaco. Na maioria dos pacientes, a doença pode ser controlada após o tratamento e uma cura pode ser alcançada com uma única dose. Um pequeno número de pacientes requer um segundo tratamento. Demora mais de 3 semanas após a toma de Iodo131 para que o tratamento comece a fazer efeito, e dentro de 3 meses os sintomas melhoram gradualmente, a glândula tiróide encolhe, e em alguns casos a proptose é reduzida. Para aqueles que necessitam de um segundo tratamento, isto deve ser feito após seis meses. Alguns pacientes com hipertiroidismo têm globos oculares salientes, o que se chama proptose. As causas são complexas e podem estar relacionadas com certas perturbações imunitárias no corpo, e algumas pessoas descobriram que existe uma substância no soro destes pacientes que está relacionada com o desenvolvimento da proptose. O aparecimento e a exacerbação da proptose não faz paralelo com a condição do hipertiroidismo. A maioria dos doentes com hipertiroidismo não piora a sua proptose após o tratamento com iodo131, mas apenas em alguns casos a proptose pode piorar. Isto deve ser devidamente compreendido. Os doentes hipertiróides geralmente não têm qualquer reacção ao iodo131, havendo apenas alguns doentes com alguns efeitos secundários. Algumas reacções que ocorrem dentro de 2 semanas após a toma da droga são chamadas reacções precoces, principalmente náuseas, vómitos, tonturas, fraqueza e, em alguns casos, erupções cutâneas e prurido, que são normalmente suaves e podem desaparecer por si próprias. Alguns doentes podem sofrer uma exacerbação transitória do hipertiroidismo, que é geralmente temporária, e em casos raros, o doente pode precisar de ser hospitalizado para observação. A principal complicação nas fases posteriores é o hipotiroidismo, também conhecido como hipotiroidismo. Isto é causado por insuficiente síntese e secreção ou efeito fisiológico das hormonas da tiróide. Um tipo de hipotiroidismo, causado pelo tratamento com iodo131, é um hipotiroidismo transitório, com sintomas ligeiros que desaparecem por si mesmos após 6 a 9 meses, devido à recuperação de células da tiróide incompletamente danificadas ou ao crescimento compensatório do tecido residual. O outro tipo é o hipotiroidismo permanente, que se diz ocorrer a uma taxa de 2-5% no primeiro ano e aumenta de 2-3% todos os anos à medida que o tempo passa. O hipotiroidismo não é algo a temer, desde que a quantidade certa de tiroxina seja suplementada, a função tiroideia normal pode ser mantida. Alguns estudiosos acreditam que o hipotiroidismo é uma história natural de hipertiroidismo e pode ocorrer após vários tratamentos e não é exclusivo da terapia com iodo131. Em resumo, existem várias abordagens diferentes para tratar o hipertiroidismo e é importante desenvolver o plano de tratamento correcto para o paciente individual. Em contraste, o tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo131 está amplamente disponível, simples, seguro e eficaz, com um baixo número de doses, poucas complicações, uma elevada taxa de cura e baixo custo, e pode ser a primeira escolha para a maioria dos pacientes. Precauções para o tratamento com iodo 1. O tratamento com iodo radioactivo para hipertiroidismo é normalmente realizado no departamento de medicina nuclear ambulatório e não requer hospitalização. 2. o iodo radioactivo deve ser tomado sob a orientação de um médico de medicina nuclear e o medicamento não deve ser retirado e não pode ser enviado pelo correio. 3. antes e depois do tratamento com iodo radioactivo, é recomendado comer alimentos leves e nutritivos e comer menos marisco e alimentos que contenham iodo. 4. as mulheres jovens com hipertiroidismo que tenham sido submetidas a tratamento com iodo radioactivo podem geralmente engravidar seis meses após o tratamento. 5. mulheres jovens com histórico de hipertiroidismo que melhoraram após o tratamento e estão assintomáticas e têm testes laboratoriais normais não precisam de tomar iodo radioactivo. 6. os bócio gigantes sem hipertiroidismo também podem ser tratados com iodo radioactivo.