Melasma
Melasma, também conhecido como manchas de fígado, é uma pigmentação amarelo-acastanhada da face. É maioritariamente simétrico e em forma de borboleta nas faces. É mais comum nas mulheres, sendo a causa principal os altos níveis de estrogénio no sangue, e está associada à gravidez, uso de contraceptivos orais de longa duração e distúrbios menstruais.
Etiologia de Melasma
O aparecimento do cloasma está principalmente relacionado com o endócrino, especialmente o nível de estrogénio nas mulheres, distúrbios menstruais, gravidez, pílulas contraceptivas ou má função hepática, bem como doença renal crónica pode aparecer cloasma. Além disso, a exposição solar e factores psicológicos podem agravar a condição. Chloasma aparece frequentemente em mulheres grávidas após o terceiro mês de gravidez, e na maioria dos casos desvanece-se quando a menstruação volta ao normal após o parto. Se não diminuir a longo prazo, é necessário um tratamento.
Manifestações clínicas de melasma
As lesões são manchas castanhas-amareladas ou castanhas escuras, frequentemente distribuídas simetricamente nas áreas das bochechas e bochechas, mas podem também envolver a área periorbital, testa, lábio superior e nariz, com margens geralmente distintas. Não há sintomas subjectivos ou desconforto geral. As tonalidades da pigmentação estão relacionadas com a estação do ano, a luz solar e factores endócrinos. O stress, as noites tardias e o esforço podem agravar as lesões.
Diagnóstico de melasma
O diagnóstico pode ser feito com base na erupção cutânea castanha-amarelada, que se verifica sobretudo em mulheres jovens e de meia-idade, e na localização da erupção cutânea, que precisa de ser diferenciada das sardas, melanose de Reye, nevus de Ota e nevus azuis-acastanhados da bochecha.
Tratamento Melasma
1.Topical tratamento
(1) Medicação tópica
É o método de tratamento mais simples e mais comummente utilizado. São utilizadas pomadas inibidoras de tirosinase tópicas tais como 5% de creme de hidroquinona, 2-4% de creme de tretinoína e 3% de arbutina. Todos têm diferentes graus de eficácia quando aplicados. Estes medicamentos são antioxidantes e são facilmente oxidados no ar e na luz solar, pelo que devem ser mantidos fechados e protegidos da luz. Nos últimos anos, tem sido relatado que 0,1% de pomada de ácido retinóico é utilizada para tratar o cloasma e os glicocorticóides tópicos também têm uma certa eficácia.
(2) Terapia de esfoliação
A aplicação local de solução de ácido tricloroacético pode fazer descascar a epiderme e remover as manchas de pigmento. O tratamento de congelamento com nitrogénio líquido pode fazer a epiderme congelar e necrose e depois descolar para remover a pigmentação, e a cirurgia de moagem é remover a epiderme com uma cabeça de moagem para remover a pigmentação. Após a cirurgia, o protector solar pode ser aplicado após a ferida ter cicatrizado, caso contrário é fácil de repetir após a exposição solar.
(3) Máscara terapêutica
A terapia de máscara inclui agente de máscara simples, método de massagem com creme de máscara e método de máscara de inversão. Entre eles, o método da máscara de inversão tem sido amplamente utilizado no tratamento do melasma, e tem alcançado resultados satisfatórios. A terapia de máscara invertida integra a medicina, massagem e fisioterapia numa só, tendo assim múltiplos efeitos terapêuticos. O procedimento de tratamento é: humidificação catiónica a vapor – massagem com creme de máscara – formando inversão do agente de inversão. A composição da droga do creme de máscara desempenha um papel fundamental no tratamento do melasma. Actualmente existem cremes para máscaras de despigmentação, cremes para máscaras branqueadoras e máscaras de ervas chinesas especificamente para melasma.
(4) Tratamento com laser ou luz pulsada intensa Recentemente, a aplicação de fotorejuvenescimento e a aplicação de laser Q-switched têm sido relatadas como sendo eficazes no tratamento de alguns pacientes com melasma.
2. tratamento sistémico
Vitamina C: A fim de promover a redução dos pigmentos, a vitamina C pode ser utilizada, de preferência por injecção intravenosa.
Prevenção de Melasma
Como a exposição solar tem uma certa relação com o aparecimento ou agravamento da doença, deve ser dada atenção à protecção solar. Ao sair, podem ser aplicados cremes externos contendo agentes que evitam a luz (tais como creme de dióxido de titânio a 5%, pomada de ácido salicílico benzóico a 5%) ou protectores solares. Cuide do seu descanso e evite ficar acordado até tarde e ficar stressado.