A malária, também conhecida como pelagra, é uma doença contagiosa transmitida pela picada do mosquito Anopheles. Caracteriza-se clinicamente por episódios periódicos de arrepios, febre alta, sudação e retirada da febre, bem como anemia e esplenomegalia. Os sintomas clínicos e o padrão de ataques variam em função da estirpe dos protozoários, do grau de infecção, do estado imunitário e da reactividade do organismo.
Etiologia
(a) Fonte da infecção: Os doentes e portadores de malária são a fonte da infecção.
(b) Transmissão: O vector natural da malária é o mosquito Anopheles.
(c) Susceptibilidade da população: As pessoas são geralmente susceptíveis à malária.
Sintomas
Período de incubação: Desde a infecção humana com Plasmodium até ao início da doença (temperatura oral superior a 37,8°C), chamado período de incubação.
(i) Plasmodium inter vivax: o início da doença é geralmente agudo, especialmente em recidivas. As infecções de primeira vez têm frequentemente sintomas prodrómicos, tais como fraqueza, letargia, bocejo; dor de cabeça, dores de membros; perda de apetite, desconforto abdominal ou diarreia; febre baixa irregular. Normalmente dura de 2 a 3 dias, até uma semana. Torna-se então num ataque típico. Há três fases.
1. fase de arrepios: arrepios repentinos, primeiro nas extremidades dos membros, depois arrepios nas costas e no corpo. Gafanhotos na pele, lábios e unhas azuis, rosto pálido e músculos e articulações doridas em todo o corpo.
2, período de febre: após a sensação de frio desaparece, o rosto fica vermelho, a cianose desaparece, a temperatura corporal aumenta rapidamente, geralmente quanto mais calafrios, mais alta a temperatura corporal, até 40 ℃ ou mais.
3, período de transpiração: a fase tardia da febre alta, o rosto e as palmas das mãos suam ligeiramente, depois por todo o corpo, transpirando profusamente, roupa molhada, cerca de 2 a 3 horas para baixar a temperatura corporal, muitas vezes para 35, 5 ℃. O paciente sente-se confortável, mas tem muito sono e muitas vezes adormece tranquilamente.
(b) Malária de três dias: O ataque é semelhante ao da malária intermitente, mas ocorre uma vez de três em três dias, principalmente de manhã e dura de 4 a 6 horas. A anemia é menos grave com esplenomegalia, mas a taxa de recorrência é elevada, e existe frequentemente proteinúria, especialmente em crianças, o que pode levar à nefropatia da malária. É fácil misturar as infecções, e é muito difícil recuperar da doença neste momento.
Exame
1.Blood imagem: os glóbulos vermelhos e a hemoglobina caem após vários episódios, especialmente em P. falciparum; a contagem total de glóbulos brancos pode aumentar ligeiramente no início do episódio, depois normal ou ligeiramente baixa, e a classificação de glóbulos brancos mononucleares aumenta muitas vezes, e ver a fagocitose com partículas de pigmento de malária.
2. exame plasmódico.
(1) Esfregaço de sangue (a película pry pode ser espessa) coloração para detectar parasitas da malária.
(2) Mancha de esfregaço de medula óssea para Plasmodium, a taxa positiva é superior à do esfregaço de sangue.
(3) Exame serológico, com uma taxa positiva de até 90%.
Tratamento
(i) Tratamento básico.
(ii) Tratamento patogénico. O objectivo do tratamento patogénico é matar Plasmodium na fase intra-eritrocítica para controlar os ataques, e matar Plasmodium na fase IV para prevenir a recorrência e matar gametófitos para prevenir a transmissão.
1. controlo dos ataques.
(1) Cloroquina, que é actualmente a droga de eleição para o controlo de ataques.
(2) Outros novos medicamentos: fosfato de clozaril, fosfato de clozaril.
2) Resistência do Plasmodium falciparum.
Cloroquina. Mefloquina, artemisinina ou uma combinação de drogas deve ser utilizada para aqueles com resistência.
3. prevenção da recorrência e da transmissão.
Fosfato de primaquina (referido como Primaquine): Este produto pode matar protozoários e gametófitos em fase extra-eritrocítica, de modo a evitar recaídas e transmissão.