A localização da paralisia pode basear-se na localização e na extensão da paralisia clínica dos membros, de acordo com a monoplegia, a paralisia bilateral dos membros inferiores, a hemiplegia e a tetraplegia. De entre estas, a monoplegia refere-se à paralisia de um membro ou de uma parte de um membro. O diagnóstico baseia-se no seguinte: 1. Lesão da zona motora do córtex cerebral (giro pré-central): as células piramidais, responsáveis pelo movimento de todas as partes do corpo, estão dispostas num padrão especial invertido no giro pré-central, pelo que a parte inferior da lesão aparece como paresia do neurónio motor superior do membro superior contralateral, podendo ser acompanhada de afasia motora se a lesão envolver a zona de Broca na parte posterior do giro frontal inferior do hemisfério dominante. As lesões superiores apresentam paresia do neurónio motor superior do membro inferior contralateral. Quando a lesão está confinada ao córtex, a paresia é sempre flácida, ao contrário da espasticidade habitual da paresia do neurónio motor superior nas suas fases mais avançadas. Quando a lesão provoca irritação, o membro pode também apresentar uma crise motora limitada sem paralisia aparente. Esta situação é frequente em tumores, doenças vasculares e traumatismos. A lesão envolve tanto o cordão posterior como o trato talâmico da medula espinal, provocando uma hiperalgesia sensorial ipsilateral e contralateral abaixo do nível da lesão, o que é conhecido como “síndrome do hemitórax medular” (síndrome de Brown-Sequard). Síndrome de Sequard). (2) Lesões lombares: lesão do corno anterior ipsilateral da medula espinhal, resultando em paresia do neurónio motor do membro inferior do lado da lesão, muitas vezes acompanhada de sintomas da cauda equina, como dor irradiada e hiperalgesia no membro inferior, todos geralmente observados nos estágios iniciais da doença de compressão da medula espinhal. 3) Lesões do corno anterior da medula espinal: a expansão cervical (cervical 5 – torácica 1) rege os movimentos musculares dos membros superiores, a expansão lombar (lombar 2 – sacral 2) rege os movimentos musculares dos membros inferiores, e as lesões nas áreas acima referidas podem causar paresia do neurónio motor em alguns dos músculos dos membros superiores e inferiores, respetivamente, e são acompanhadas de tremor das fibras musculares dos músculos paralisados devido à estimulação. Se a lesão se limitar ao corno anterior, não se verificam perturbações sensoriais, que são frequentemente observadas no corno anterior da medula espinal, como a infeção da massa cinzenta. No caso de separação sensorial superficial, a medula espinhal é cavernosa. 4, lesões da raiz do nervo espinhal anterior: a paralisia resultante é a mesma que a do corno anterior, mas o tremor da fibra muscular é mais espesso, chamado tremor do feixe de fibras musculares. Isso é freqüentemente visto em neurite, espondilite proliferativa e lesões precoces de ocupação intra-espinhal. 5, dano do plexo: dano proximal com os sintomas correspondentes de dano da raiz do nervo espinhal anterior, a extremidade distal se manifesta como sua composição dos sintomas relevantes de dano do tronco nervoso. Tome as lesões proximais do plexo braquial como exemplo: ① Danos ao tronco superior do plexo braquial (braço superior da paresia, paresia de Erb-Du-chenne): dano às raízes nervosas cervicais 5-6, manifestando-se como paralisia do membro superior proximal e músculos da banda escapular, atrofia, incapacidade de levantar o membro superior, flexionar o cotovelo e girar externamente. Os reflexos do tendão do bíceps e os reflexos flexores da pelve estão ausentes e há dor irradiada e perturbação sensorial no lado flexor do membro superior, enquanto os músculos do antebraço e as mãos funcionam normalmente. Mais frequentemente observada em traumatismos, lesões de parto, etc. O tipo de plexo braquial inferior (parésia do plexo braquial inferior, parésia de Klumpke-Dejerine) apresenta lesões na raiz do nervo cervical 7-torácico 1, paralisia muscular e atrofia principalmente na parte distal do membro superior, incluindo a mão, com dor irradiada e perturbações sensoriais no lado ulnar, podendo apresentar o sinal de Horner. É mais frequente em tumores pulmonares apicais, fracturas da clavícula, costelas cervicais, etc.