I. Manifestações clínicas.
As manifestações clínicas da nefrite púrpura são classificadas em três tipos: suave, moderada e grave.
1. luz.
Manifestações clínicas – hematúria microscópica, pequena quantidade de proteinúria <30mg/kg24h, geralmente sem hipertensão e comprometimento da função renal.
2.Medium.
A apresentação clínica é entre leve e pesada, sendo uma das seguintes consideradas HSPN de tamanho médio.
(i) Hematúria a olho nu ou hematúria microscópica maciça.
② Proteína de urina >30mg/kg24h.
(iii) com hipertensão.
④with deficiência renal ligeira.
3. pesado.
As manifestações clínicas são hematúria carnal, proteinúria maciça, hipertensão, comprometimento da função renal, alguns pacientes presentes com glomerulonefrite progressiva aguda.
Além disso, os sintomas extra-renais de púrpura alérgica: pele, gastrointestinais, sintomas articulares, devem estar atentos à ocorrência ocasional de intussuscepção, necrose intestinal, perfuração e outras complicações graves, clínica também precisa de prestar atenção a um pequeno número de crianças com sintomas gastrointestinais como os primeiros sintomas de HSP, doença abdominal aguda de fácil diagnóstico cirúrgico. O envolvimento renal ocorre geralmente no prazo de 1 mês após o início da HSP (89,18%), com um pico de incidência de 10-15 dias.
Tipos clínicos de nefrite alérgica da púrpura.
Actas da reunião Zhuhai de 2000 do Grupo de Nefrologia da Sociedade Chinesa de Pediatria, classificou a nefrite alérgica da púrpura em seis tipos clínicos.
1, hematúria isolada ou proteinúria isolada.
2. hematúria e proteinúria, com proteinúria relativamente proeminente.
3. o tipo de nefrite aguda, que se apresenta como uma síndrome de nefrite aguda
4. o tipo de síndrome nefrótica.
5. o tipo de nefrite aguda, com rápido início de função renal anormal.
6. tipo de nefrite crónica.
II. tipagem patológica
1. as alterações microscópicas leves são classificadas em seis graus.
Grau I: pequenas lesões glomerulares
Grau II: hiperplasia tilacóide simples
Grau III: hiperplasia tiacóide com menos de 50% de formação de lua crescente glomerular, lesões segmentares (esclerose, aderências, trombose, necrose)
Grau IV: Mesma lesão que III, 50% a 75% de glomérulos com estas alterações
Grau V: lesão como III, mais de 75% dos glomérulos têm estas alterações
Grau VI: Alterações da nefrite membrbranoproliferativa
A distribuição das lesões de grau II, III, IV, V e ópticas acima referidas subdividem-se em a (lesões focais/segmentais) b (lesões difusas)
2. dactilografia imunopatológica.
Existem quatro tipos dependendo dos complexos imunitários depositados no glomérulo.
(1) tipo de deposição IgA simples
(2) Tipo de deposição IgA+IgG
(3) Deposição de IgA+IgM
(4) deposição IgA+IgG+IgM
Existe uma correlação entre o tipo de imunopatologia e o grau de patologia. Em particular, a incidência de IgA+IgG+IgM grau IV-VI é mais elevada e é uma das razões para o prognóstico.
III. Tratamento
1. formas leves.
Usar a medicina herbal chinesa sozinha ou em combinação com rehmannia multiglucoside.
Do tamanho de 2.Medium.
Tratamento na fase aguda
(1) Terapia de identificação com ervas chinesas.
(2) Doses adequadas de prednisona.
(3) Polissacarídeo etiolado de radix.
(4) Choque de metilprednisolona (MP), se necessário, dependendo da patologia renal e das manifestações clínicas.
Tratamento de manutenção
A utilização de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) ou antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARB) pode ajudar a proteger o rim e a controlar o desenvolvimento de lesões fibróticas crónicas.
(iii) Pesado
Tratamento de fase aguda
1.Chinese medicina herbal para tratamento baseado em provas.
2. doses adequadas de prednisona.
3.Legomorph polissacarídeo.
4. choque de metilprednisolona (MP) ou MP com ciclofosfamida (CTX) dupla descarga, se necessário, dependendo da patologia renal e das manifestações clínicas.
O fenolato enzimático é também uma opção.
Se o tratamento acima não for eficaz durante mais de 6 meses, deve ser realizada uma biopsia renal repetida e o regime de tratamento deve ser ajustado.
Tratamento da fase crónica
Assim que a doença for controlada e na fase crónica, parar gradualmente as hormonas e continuar a usar
1. polissacarídeo de tretinoína.
2. medicina chinesa à base de ervas.
3. inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEI) ou antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARB), etc.