Com a melhoria das condições de vida das pessoas e as mudanças no ambiente humano, as doenças alérgicas estão a crescer rapidamente e tornaram-se uma grave doença global que afecta a saúde humana no século XXI. O Dia Mundial das Alergias é uma iniciativa conjunta da Organização Mundial das Alergias (OMA) e da Organização Mundial de Saúde (OMS). Este ano, 8 de Julho, é o 6º Dia Mundial da Alergia.
1. definição de alergia.
Uma alergia é um aumento anormal da sensibilidade do corpo a certos medicamentos ou estímulos externos. Uma reacção alérgica é um dano ou disfunção dos tecidos que ocorre quando um organismo que desenvolveu imunidade recebe novamente o mesmo antigénio. A alergia pode ser mediada por mecanismos imunitários humorais (anticorpos) ou celulares.
As alergias (alérgicas) são classificadas medicamente em quatro tipos diferentes e são nomeadas pelos numerais romanos I a IV. Os mais comuns são os tipos I e IV. O tipo I é por vezes referido como “taquifilaxia”. Por exemplo, o corpo reage em segundos a uma picada de insecto, em minutos a pêlos de animais e alergias ao pólen, e em 30 minutos a alergias alimentares. Em contraste, as alergias de Tipo IV reagem muito mais lentamente, com sintomas que só aparecem um dia ou vários dias mais tarde. Exemplos incluem alergias decorativas e muitos tipos de alergias ocupacionais. Por esta razão, são referidas como “reacções alérgicas retardadas”.
As características de uma reacção alérgica são as seguintes.
(1) A reacção é rápida, forte e desvanece-se rapidamente;
(2) Normalmente não danifica as células do tecido;
(3) Existe uma clara predisposição genética e diferenças individuais.
O mecanismo das reacções alérgicas é um processo complexo e abstracto e pode ser dividido em três fases.
(1) Fase de sensibilização: O alergénio entra no corpo e induz selectivamente uma célula b específica do alergénio para produzir uma resposta de anticorpos, que se liga à superfície de mastócitos e basófilos, deixando o corpo num estado sensibilizado ao alergénio. Normalmente este estado de sensibilização é mantido durante vários meses ou mais, mas se o alergénio não for exposto a ele durante um longo período de tempo, o estado sensibilizado pode desaparecer gradualmente por si só.
(ii) A fase de excitação: esta é a fase em que o mesmo alergénio entra novamente no corpo e causa a libertação de mediadores bioactivos dos mastócitos e basófilos sensibilizados, ligando-se especificamente aos anticorpos na superfície destas células. Nesta fase, os mediadores bioactivos libertados podem ser prostaglandina d2, leucotrienos, factor activador de plaquetas, etc., para além da histamina, mas todos eles têm efeitos semelhantes, causando contracção muscular suave, aumento da dilatação e permeabilidade capilar, e aumento das secreções glandulares.
fase ③Effect: A fase em que o mediador bioactivo actua sobre os tecidos e os órgãos que produzem efeito, provocando uma reacção alérgica local ou sistémica. De acordo com a rapidez e duração da reacção, esta pode ser dividida em dois tipos: reacção de fase precoce e reacção de fase tardia. As reacções de fase precoce são principalmente causadas por histamina e ocorrem geralmente em segundos após a exposição ao alergénio e podem durar várias horas. As reacções de fase tardia são causadas por leucotrienos e factores de activação de plaquetas e ocorrem 6-12 horas após a estimulação do alergénio e podem durar vários dias.
2. o que causa alergias? Em primeiro lugar, são necessários alérgenos.
A substância que causa uma reacção alérgica é chamada alergénio. A maioria dos alergénios que reagem com anticorpos IgE e IgG são proteínas. Em alguns casos, os hidratos de carbono e os produtos químicos de baixa molecular também podem ser utilizados como alergénicos. Os alergénios são necessários para o desenvolvimento de alergias. Existem 2.000-3.000 substâncias antigénicas comuns que causam reacções alérgicas, com cerca de 20.000 documentadas na literatura médica. Provocam alergia no corpo por inalação, ingestão, injecção ou contacto. Os alergénios comuns são os seguintes.
A. Alergénios inalantes: tais como pólen, lã de salgueiro, pó, ácaros, pêlo de animais, fumos de óleo, tinta, escape de carros, gás, cigarros, etc.
B. Alergénios ingeridos: tais como leite, ovos, peixe e camarão, carne de vaca e de carneiro, marisco, gordura animal, penicilina, proteínas alogénicas, álcool, drogas, agentes antibacterianos, anti-inflamatórios, óleos perfumados, aromas, cebolas, gengibre, alho e alguns vegetais, frutas, etc.
C. Alergénios de contacto: tais como ar frio, ar quente, luz ultravioleta, radiação, cosméticos, champô, detergente, tinta para o cabelo, sabão, produtos químicos, plásticos, jóias metálicas (relógios, colares, anéis, brincos), bactérias, mofo, vírus, parasitas, etc.
D. Alergénios injectáveis: por exemplo, penicilina, estreptomicina, soro heterólogo, etc.
E, antigénios de autoanticorpos: tensão mental, stress de trabalho, infecções microbianas, radiação ionizante, queimaduras e outros factores biológicos e físicos e químicos que alteram a estrutura ou composição dos antigénios de autoanticorpos, bem como os antigénios de autoanticorpos libertados como resultado de trauma ou infecção, também podem ser alergénicos.
3. o que causa alergias? Em segundo lugar, é necessária uma constituição alérgica. (Porque é que nem todos são alérgicos quando expostos a substâncias alergénicas?)
A constituição alérgica é clinicamente definida como um indivíduo altamente reactivo aos anticorpos IgE, com uma predisposição individual e/ou familiar para a reactividade atópica. Ocorre também na infância ou adolescência. Estes indivíduos são sensibilizados quando expostos pela primeira vez a alergénios (proteínas) e produzem os anticorpos IgE correspondentes. As pessoas com “alergias” podem sofrer de uma variedade de reacções alérgicas e doenças alérgicas, tais como eczema, urticária, púrpura alérgica ou mesmo nefrite púrpura. A dessensibilização precoce e completa é a chave para a recorrência de doenças alérgicas.
4) Manifestações de alergia
As manifestações alérgicas aparecem frequentemente entre meia hora a algumas horas após a exposição ao alergénio. Os sintomas gerais são os seguintes: rubor das bochechas, nariz e lóbulos das orelhas, humidade do canal auditivo, dor de ouvidos, congestão nasal, espirros, olheiras, olheiras escuras, pálpebras inchadas e inclinadas, dor de cabeça, lábios secos, pele seca ou suada, rugas nos cantos dos olhos ou palmas das mãos, dor abdominal, diarreia, inchaço, prisão de ventre, eczema nos braços, pernas ou articulações, tosse, asma, respiração rasa, rápida ou irregular, pulso perturbado, aumento da pressão arterial, articulações apertadas, etc.
5. prevenção e tratamento das alergias
A chave para prevenir as alergias é encontrar o alergénio.
Em primeiro lugar, deve recordar o que comeu, o que tocou, o que cheirou e para onde foi antes da reacção alérgica.
Em segundo lugar, deve ser dada atenção à boa higiene interior. Os quartos com ar condicionado devem ser ventilados frequentemente e a roupa de cama deve ser seca regularmente. A roupa interior deve ser lavada mais duas vezes com água para evitar alergias a agentes de limpeza. Depois de se mudar para uma nova casa, renovação da casa, compra de novos móveis ou pulverização de insecticida, deve abrir as janelas e esperar até que não haja mais “cheiro” na sala antes de entrar. Quando sair, escolha uma rota com menos veículos motorizados e tente manter-se afastado dos gases de escape dos carros. Não ficar perto de fábricas.
Uma vez identificado o alergénio, cessar o contacto com o alergénio e a reacção alérgica desaparecerá normalmente de forma natural.
Os casos graves devem ser tratados no hospital.
6. a púrpura alérgica é a doença alérgica mais comum. estudos epidemiológicos sugerem que a incidência de púrpura alérgica é (13. 5-18. 0)/100.000, e a idade de prevalência é de 3-10 anos.
A púrpura alérgica, também conhecida como síndrome de Hen-Schu, é uma doença microvascular alérgica hemorrágica relativamente comum. As causas incluem infecções, alergias alimentares, alergias a medicamentos, alergias devidas ao pólen, picadas de insectos, etc., mas a causa da alergia é muitas vezes difícil de determinar. É mais comum em crianças e adolescentes e é mais comum nos homens do que nas mulheres. Há frequentemente um historial de infecção do tracto respiratório superior uma a três semanas antes do início da doença. A lesão de base é uma reacção inflamatória na parede capilar, com aumento da permeabilidade capilar e exsudação do plasma e células sanguíneas, resultando em edema e hemorragia.
A patogénese da púrpura alérgica é caracterizada por dois tipos de condições.
1) Reacção alérgica rápida: o alergénio liga-se às proteínas do organismo e forma antigénios. Os anticorpos IgE produzidos ligam-se aos mastócitos e libertam histamina e substâncias de reacção lenta (SRS-A). Estas substâncias causam a dilatação de pequenas artérias e capilares e um aumento da permeabilidade vascular.
2) Resposta imune: Isto deve-se à formação de complexos antigénio-anticorpo. Estes complexos solúveis e de pequenas moléculas estimulam a libertação de histamina e 5-hidroxitriptamina dos basófilos, que também podem depositar-se na parede do vaso e na membrana glomerular do porão para activar o complemento e causar danos nos tecidos.
A púrpura alérgica manifesta-se como manchas cutâneas, principalmente em torno das articulações dos membros inferiores e nádegas, a púrpura está simetricamente distribuída, aparecendo em lotes, variando em tamanho e cor, e pode fundir-se em manchas, geralmente desvanecendo-se em poucos dias, mas pode repetir-se; a púrpura alérgica pode ser dividida nos seguintes tipos de acordo com os seus sintomas e sinais.
1)Tipo simples;
2) tipo abdominal;
3) Tipo de junta;
4) tipo renal;
5) Tipo misto;
6) Outros: Para além dos tipos comuns acima referidos, alguns doentes com a doença podem também desenvolver atrofia do nervo óptico, irite, hemorragia da retina e edema, e sintomas e sinais relacionados com o sistema nervoso central devido ao envolvimento dos olhos, cérebro e vasos meníngeos.
Devido às muitas complicações, elevada taxa de recorrência, curso prolongado e prevalência crescente da doença, a investigação sobre a púrpura alérgica tornou-se um dos pontos quentes da investigação da doença alérgica nos últimos anos.
O uso de hormonas e imunossupressores foi considerado impreciso, e estudos retrospectivos revelaram que estes são incapazes de reduzir ou parar eficazmente a progressão dos danos vasculares, têm maiores efeitos secundários e são propensos à recorrência. Em contraste, a medicina chinesa mostrou vantagens significativas no tratamento desta doença, e tem sido afirmada pela maioria dos pacientes pela sua eficácia, menor susceptibilidade à recorrência, e menos efeitos secundários tóxicos, com mais relatórios clínicos.
Apêndice.
Critérios diagnósticos para a púrpura alérgica
1, exame de rotina de sangue: células sanguíneas de aumento ligeiro a moderado, eosinófilos normais ou aumentados, hemorragia pode ser mais anémica, tempo de coagulação contagem de plaquetas, tempo de contracção do coágulo são normais.
2. sedimentação do sangue: a maioria dos doentes aumentou a sedimentação do sangue
3, Anti-O: pode ser aumentado
4.Serum imunoglobulina: a IgA do soro pode ser aumentada
5.Urinary rotina: os glóbulos vermelhos proteicos ou o padrão tubular podem aparecer na urina das pessoas com envolvimento renal.
6.Blood nitrogénio ureico e kegan: aumento da insuficiência renal
7.Fecal sangue oculto: positivo em caso de hemorragia gastrointestinal
8.Capillary teste de fragilidade: positivo em cerca de metade dos doentes
9. biopsia do tecido renal: pode determinar a natureza da lesão da nefrite, que pode orientar o tratamento e o prognóstico.
Pontos de diagnóstico da púrpura alérgica
1. há um historial de infecção, alimentos, medicamentos, pólen, picadas de insectos, vacinação, etc.
2.There são púrpura característica típica da pele combinada com sintomas articulares, gastrointestinais ou renais e um historial de ataques recorrentes.
3, Aumento dos leucócitos e eosinófilos no sangue total, diminuição dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina quando a hemorragia é grave.
4. aumento da sedimentação sanguínea, a RCP pode ser positiva e aumento da IgA sérica.
5. em caso de danos renais, podem ser observadas hematúria e proteinúria.
Exame auxiliar de púrpura alérgica
Teste de sangue: contagem normal de plaquetas sem anemia, contagem de glóbulos brancos normal ou ligeiramente aumentada, tempo normal de coagulação.
2, quadro de medula óssea: o quadro normal de medula óssea eosinófilos pode ser elevado.
3. exame de urina: pode haver glóbulos vermelhos proteicos, glóbulos brancos e padrão tubular.
Exame fecal de rotina: Ovos parasitas e teste de sangue oculto eritrócito podem ser positivos em alguns doentes.
5. teste de fragilidade capilar: positivo
6. exame patológico: agregação de neutrófilos perivasculares difusos em torno de vasos sanguíneos. O exame de imunofluorescência mostra a presença de IgA e C3 depositados na parede do recipiente da derme.
Diagnóstico diferencial da púrpura alérgica
1. a púrpura idiopática trombocitopénica não é difícil de diferenciar com base na morfologia da púrpura cutânea que não é superior à pele, distribuição assimétrica e contagem reduzida de plaquetas. A erupção da púrpura alérgica é mais fácil de distinguir se for acompanhada por edema angioneurotico, urticária ou eritema multiforme.
A erupção causada pela septicemia meningocócica séptica é semelhante à púrpura, mas os sintomas de toxicidade são pesados e os glóbulos brancos são significativamente mais elevados.
3, artrite reumatóide tanto pode ter dores nas articulações como febre baixa, antes do aparecimento da púrpura ser difícil de distinguir, com o desenvolvimento da doença, a pele aparece púrpura, vai ajudar a distinguir.
4. o aprisionamento intestinal é visto principalmente em bebés e crianças pequenas. Se a criança chorar, se sentir uma massa no abdómen e se os músculos abdominais estiverem tensos, a doença deve ser suspeita. Um clister de bário pode ser usado para diferenciar isto. No entanto, a púrpura alérgica pode ser associada à intussuscepção, pelo que isto deve ser notado.
Apendicite pode ser associada com dor à volta do umbigo e abdómen inferior direito com dor de pressão. No entanto, os músculos abdominais da púrpura alérgica não são tensos e a pele tem púrpura, que pode ser diferenciada.
Princípios de tratamento de púrpura alérgica
1, tentar remover os factores alérgicos.
2, pessoa simples pode utilizar rutina composta, cálcio, vitamina C, preparados anti-histamínicos.
3, febre e artrite podem ser usados corticosteróides, mas não podem parar a invasão dos rins, pois a nefrite crónica recalcitrante pode adicionar inibidores livres.
Tratamento da púrpura alérgica da medicina ocidental
1.Anti- drogas alérgicas: Xithromax, paracetamol, gluconato de cálcio.
2.Reducing drogas de permeabilidade vascular: Aniloxina, Rutina, Vitamina C.
3.Platelet inibidores de agregação: Pansentin
4.Adrenocorticosteroids: hidrocortisona, prednisona (prednisona), dexametasona.
5. para aqueles que não são bem tratados com tipo renal ou prednisona, adrenocorticosteróides e medicamentos imunossupressores (por exemplo, ciclofosfamida, azatioprina e outros medicamentos quimioterápicos são também utilizados.
Tratamento alopático
1. a aspirina é utilizada para as articulações inchadas e dolorosas (ver a secção sobre febre reumática).
2. para dores abdominais, usar sedativos como luminal e observar o abdómen para sinais de intussuscepção.
3, hemorragia gastrointestinal, uma pequena quantidade de restrição da dieta, uma grande quantidade de jejum, também pode usar procaína (deve ser feito primeiro teste de alergia, negativo, a parte utilizada) para fecho intravenoso, com 8 a 15 mg / kg / dia em 10% de glicose 200 ml de gotejamento intravenoso, 7 a 10 dias para um curso de tratamento.
4, com infecção, especialmente infecção estreptocócica, penicilina disponível e outros agentes antibacterianos para controlar a infecção.
5. para aqueles com parasitas intestinais, a desparasitação deve ser feita após a paragem da hemorragia gastrointestinal.
6.Persons com lesões tais como cárie dentária, sinusite, amigdalite, etc., devem ser tratadas cuidadosamente.
7.Generally, vitamina C, P ou cálcio podem ser suplementados.
8.Blood transfusão pode ser dada se houver muita hemorragia, causando anemia.
Orientação para a reabilitação
As principais medidas para prevenir a doença “evitar o seu gás venenoso” são as seguintes.
1. prevenção de infecções das vias respiratórias;
2. comer bem;
3. regulação emocional para manter o humor relaxado e feliz
Condicionamento da vida
1, participam frequentemente em exercício físico para melhorar a aptidão física, para prevenir constipações;
2, remover activamente as infecções para prevenir infecções das vias respiratórias superiores;
3.Identify alergénicos, na medida do possível;
4.The As actividades dos doentes devem ser restringidas durante a fase aguda e quando há muita hemorragia.
Pontos a registar na vida quotidiana
1, prestar atenção ao descanso, evitar tensão, evitar oscilações de humor e estimulação mental. Prevenir as picadas de insectos. Remover possíveis alergénicos.
2. manter quente e prevenir constipações. Controlar e prevenir infecções, utilizar antibióticos sensíveis quando existe uma infecção clara ou focos de infecção, mas evitar o uso profilático cego de antibióticos.
3, prestar atenção à dieta, porque a púrpura alérgica é principalmente causada por alergénios, deve ser proibido comer cebola crua, alho cru, piripiri, álcool e outros alimentos irritantes; carne, marisco, deve evitar o contacto com pólen e outros alergénios.
4, a fim de evitar a recorrência, os pacientes devem aderir ao tratamento de consolidação após a cura.