A púrpura alérgica é essencialmente uma inflamação vascular alérgica que pode causar lesões na pele, articulações, órgãos internos e muitos outros locais. A grande maioria dos casos pode estar associada ao envolvimento renal, conhecido como nefrite alérgica da púrpura, que é uma causa comum de envolvimento renal em distúrbios sistémicos pediátricos. O prognóstico da púrpura alérgica depende em grande parte do grau de envolvimento renal, e é importante aumentar a sensibilização para esta doença para assegurar que as crianças e as suas famílias adiram a um acompanhamento a longo prazo e a um tratamento regular. O início da doença é frequentemente precedido por um histórico de infecção ou exposição a alimentos ou medicamentos específicos, e é logo seguido por uma erupção cutânea, dor abdominal ou artralgia. A maioria das crianças tem como primeiro sintoma uma erupção cutânea tipo púrpura, que aparece tipicamente como púrpura de tamanho variável, ligeiramente acima da superfície da pele, e não descolora com a pressão, distribuída na sua maioria simetricamente em ambos os membros inferiores; contudo, alguns casos atípicos têm como primeiro sintoma uma dor abdominal recorrente, que é difícil de diagnosticar antes da erupção cutânea aparecer e pode ser mal diagnosticada como um abdómen cirúrgico de emergência, pelo que se deve estar atento. O diagnóstico da púrpura alérgica não é difícil com base na apresentação clínica típica, mas algumas crianças com envolvimento renal requerem uma biopsia por aspiração renal para esclarecer o diagnóstico patológico e orientar o tratamento. A púrpura alérgica precisa de ser diferenciada da púrpura trombocitopénica, que tem uma erupção cutânea semelhante, mas esta última com trombocitopenia torna fácil a distinção entre as duas. Além disso, a púrpura alérgica precisa de ser distinguida de outras doenças imunitárias que podem ter envolvimento de múltiplos sistemas, e os testes imunológicos séricos, incluindo alguns auto-anticorpos, são importantes a este respeito. Não existe tratamento específico para a púrpura alérgica, mas os possíveis alergénios devem ser identificados e removidos se possível. Os sintomas gastrointestinais podem ser tratados sintomaticamente com terapia antiespasmódica, e os adrenocorticosteróides podem ser úteis no alívio dos sintomas articulares e gastrointestinais e podem ser utilizados durante um curto período de tempo. O prognóstico da púrpura alérgica é altamente dependente do grau de patologia renal, pelo que se deve prestar especial atenção à detecção precoce dos danos renais na púrpura alérgica e ao tratamento rápido e correcto. Em primeiro lugar, as crianças com púrpura alérgica devem ser acompanhadas durante um longo período de tempo, principalmente através de testes regulares de urina. O envolvimento renal ocorre principalmente no primeiro mês após o início da doença e pode manifestar-se como hematúria leve a grave, proteinúria e, em alguns casos, insuficiência renal aguda/crónica. Em segundo lugar, os clínicos devem desenvolver planos de tratamento individualizados em função dos sintomas e/ou patologia renal. A medicina chinesa oral é suficiente para casos ligeiros, enquanto a terapia hormonal e imunossupressora é necessária para casos graves. A maioria das crianças com nefrite alérgica da púrpura tem um melhor prognóstico, em parte devido a uma melhor compreensão da mesma e aos avanços no diagnóstico e tratamento nos últimos anos. A adesão ao acompanhamento a longo prazo e ao tratamento regular da criança e da sua família é muito importante e determina, em certa medida, o prognóstico da criança.