Definição de Cicatrizes
“As cicatrizes são causadas por danos físicos, biológicos e químicos nos tecidos moles da pele humana, e quando os danos não podem ser reparados pelas células originais do tecido, são reparados por tecido fibroso. “As cicatrizes são uma fonte de grande dor física e emocional, especialmente após queimaduras, escaldaduras e traumas graves. As cicatrizes são frequentemente acompanhadas de comichão, dor e sintomas, e a sua proliferação e contractura conduzem frequentemente a disfunções e deformidades dos membros e da face, causando grandes danos físicos e psicológicos ao paciente.
Características das cicatrizes, seus perigos e medidas preventivas
As cicatrizes são levantadas numa proliferação verrucosa com uma superfície lisa, vermelha e brilhante e capilares dilatados nas cicatrizes. A cicatriz estende-se para fora e tem uma mudança na forma do pé de caranguejo. As cicatrizes são duras e comichosas ou têm uma sensação dolorosa e ardente. A dor pode ser aguda, possivelmente devido a terminações nervosas sensíveis ou à formação de microneuromas, e pode ser dolorosa mesmo quando ligeiramente tocada pelo vestuário, etc. As cicatrizes são mais comuns no peito, ombros, pescoço, costas e orelhas, e raramente nas pálpebras, palmas das mãos, pés e áreas plantares e genitais externas.
Embora as cicatrizes sejam mais comuns, a sua causa ainda é desconhecida, o que torna o tratamento difícil. Tornou-se hoje um desafio para a profissão médica impedir a proliferação dos fibroblastos e impedir a sua recorrência e crescimento contínuo. Estão actualmente disponíveis os seguintes tratamentos: excisão cirúrgica, abrasão, laser, radiação, selagem local e congelação. Os tratamentos únicos muitas vezes não conseguem alcançar resultados satisfatórios e tendem a piorar a área afectada. Por exemplo, a excisão cirúrgica tem uma alta taxa de recorrência, a selagem a laser é frequentemente dolorosa e resulta numa variedade de morbidades, incluindo distúrbios menstruais nas mulheres e impotência e obesidade nos homens.
Os pinos de abrasão de pele, lasers e congelação não impedem a recorrência, o que torna muito difícil para muitos pacientes e médicos. A prevenção de cicatrizes reside principalmente na formação pré-cicatrizada e na fase imatura entre a formação para prevenir as várias deformidades e disfunções causadas ao corpo pelas cicatrizes.
Classificação das cicatrizes
1.Depressed cicatrizes
2.Proliferative cicatrizes
3. cicatrizes superficiais, causadas principalmente por abrasões ligeiras ou queimaduras superficiais (dérmicas superficiais). A superfície é áspera ou tem alterações de pigmentação (por exemplo, eritema da pele, leucoplasia ou hiperpigmentação) e é geralmente não-funcional.
4. cicatrizes de quelóide: sem causa óbvia, as cicatrizes expandem-se perifericamente, formando um pé de caranguejo ou forma de centopéia, forma de borboleta, forma redonda, dura, vermelho pálido ou vermelho escuro, coceira e por vezes acompanhada de dor ou picada paroxística aguda.
Cicatrizes perturbadoras
1.Facial cicatrizes, que podem causar deformações ou restringir a função dos cinco sentidos, tais como os cantos dos olhos e da boca.
2. cicatrizes nas articulações dos membros, que podem causar restrições de movimento.
3.Long e cicatrizes largas.
4. cicatrizes hipertróficas e em relevo.
5. cicatrizes crepitantes deprimidas.
6. cicatrizes que são hiperpigmentadas ou têm uma cor proeminente que não corresponde à cor da pele circundante.
7. cicatrizes que não correspondem à textura da pele circundante.
8. cicatrizes com sintomas desagradáveis óbvios tais como prurido, ardor, dor ou úlceras superficiais.
Prevenção de cicatrizes
1. o tratamento adequado da ferida, quer se trate de trauma, queimadura, infecção da pele ou cirurgia, produzirá cicatrizes após a ferida ter sarado.
2.After os pontos são removidos ou a ferida é inicialmente cicatrizada, a massagem e a terapia de compressão podem ser iniciadas conforme apropriado.
As folhas 3.Silicone são aplicadas à cicatriz sarada para prevenir e inibir o crescimento da cicatriz.
4.Pressure a terapia pode inibir o crescimento de cicatrizes.
5.Massage A terapia pode suavizar cicatrizes duras.
6.For grandes cicatrizes, a terapia de compressão pode ser usada para vestuário de compressão.
Preparação pré-operatória e aconselhamento relacionado
1. a maioria das lesões de pele traumáticas ou cortes cirúrgicos causarão vários graus de cicatrizes cicatrizantes, a menos que apenas a epiderme superficial seja lesada.
2. “Uma vez cicatriz, sempre uma cicatriz”. Até hoje, a profissão médica não foi capaz de eliminar completamente as cicatrizes. Nenhuma quantidade de cirurgia, drogas ou lasers pode fazer desaparecer cicatrizes, mas é possível algum grau de melhoria. Isto é especialmente verdade através das mãos hábeis dos cirurgiões plásticos, que podem, assim o esperamos, fazer os pacientes felizes.
Uma vez criada uma cicatriz, o cirurgião plástico só pode “reparar” a cicatriz em vez de “eliminá-la”, para que cause a menor perturbação na vida diária, tendo em conta a necessidade de reconstrução funcional e melhoria estética.
4. as cicatrizes que causam restrição da função motora devem ser tratadas o mais rapidamente possível para evitar a deterioração permanente da função articular.
5. cicatrizes desagradáveis são geralmente consideradas de três maneiras, nomeadamente tamanho, grau de elevação e depressão e cor.
6.Small cicatrizes podem ser cirurgicamente excisadas e cuidadosamente suturadas com alguma cirurgia de revisão para que a cicatrização da ferida possa ser completada com uma tensão mínima do tecido e a cicatriz se torne uma cicatriz linear.
7. as cicatrizes demasiado grandes podem exigir múltiplas excisões e cirurgias complexas, tais como abas locais ou abas remotas.
O processo de formação de cicatrizes pode ser dividido em três fases, nomeadamente a fase inflamatória, a fase de proliferação fibrosa e a fase madura, e existem normalmente muitas medidas preventivas que podem ser tomadas para reduzir a produção de cicatrizes inestéticas antes de amadurecerem.
9. não é raro ver pessoas cujas cicatrizes foram removidas cirurgicamente durante um período de tempo, mas não só as cicatrizes reaparecem, como são mais visíveis do que antes.
10. um cirurgião plástico especializado deve determinar como distinguir entre uma cicatriz de “pé de caranguejo” e uma “cicatriz hiperplástica”.