Há mais de 100 anos que os humanos lutam contra os tumores, com a cirurgia, quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos a serem introduzidos um após o outro, e novas técnicas terapêuticas como a imunoterapia, terapia direccionada e terapia genética a emergir um após o outro. No meio de uma série de ataques intensivos a tumores, alguns cientistas propõem uma abordagem de prevenção e tratamento que abre os olhos: a felicidade! O conceito de “personalidade cancerígena” tem uma forte base social. Muitas pessoas estão convencidas de que as pessoas com certos traços de personalidade (tais como neurotismo, irritabilidade, pessimismo ou isolamento) são mais susceptíveis de serem caçadas pelo cancro, e que a alegria e o optimismo podem ajudar a prevenir e tratar o cancro. Existe alguma base para este ponto de vista? Os tumores nos “ratos felizes” eram mais pequenos e até desapareceram. A morte por cancro é um tema assustador. Há mais de 10 anos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) propôs três explicações “1/3” para o cancro, ou seja, 1/3 dos doentes com cancro podem ser prevenidos de desenvolver cancro através da prevenção primária; 1/3 dos cancros podem ser significativamente melhorados ou mesmo curados através da prevenção secundária; 1/3 dos cancros podem ser melhorados através de um tratamento compreensivo razoável. “Esta ideia foi apresentada há mais de 10 anos e ainda parece visionária. Em 2010, a revista Cell publicou as conclusões de um laboratório estrangeiro. Os trabalhadores do laboratório colocaram um grupo de ratos num “ambiente de vida enriquecido”, ou seja, uma gaiola com uma variedade de brinquedos preferidos dos ratos, com mais de oito ratos em cada gaiola para garantir que interagiam com o conteúdo do seu coração, e os ratos que viviam neste estado foram chamados de “ratos felizes Os ratos neste estado são chamados “ratos felizes”. Comparando os “ratos felizes” com os ratos de controlo, os investigadores descobriram que os tumores nos “ratos felizes” eram mais pequenos, provando que a estimulação mental benigna tinha um efeito inibidor sobre os tumores. Os investigadores sugerem uma “via miraculosa”: estimulação cortical benigna – hipocampo (os “ratos felizes” tinham alta expressão do “factor neurotrófico derivado do cérebro”) – nervos autónomos (principalmente simpáticos) – e os “ratos felizes” tinham alta expressão do “factor neurotrófico derivado do cérebro”. principalmente nervos simpáticos)- tecido adiposo (adipocinas)- supressão do tumor. As experiências envolveram melanoma, cancro pancreático, polipose do cólon, etc. Os investigadores também criaram um “ambiente de vida enriquecido” durante a criação dos ratos, com labirintos, brinquedos, casas e roldanas nas gaiolas. Sob luz infravermelha, o repórter viu que os ratos brincavam não só durante o dia mas também à noite e estavam activos, enquanto que os ratos de controlo pareciam calmos e até preguiçosos. Conclusão Comparando os dois grupos de ratos, descobrimos que os tumores nos “ratos felizes” pesavam menos do que os do grupo de controlo, e alguns tumores não só se tornaram mais pequenos como também desapareceram. Este foi também o caso do melanoma, cancro pancreático e cancro do pulmão. A taxa de supressão do tumor foi de 43,1% para o melanoma, 58,2% para o cancro pancreático Panc02 e 36,5% para o cancro do pulmão de Lewis. Os investigadores também encontraram uma expressão elevada de “factor neurotrófico derivado do cérebro” no hipotálamo dos “ratos felizes”. Em alguns laboratórios espalhados pelo mundo, os cientistas estão a obter novas provas da ligação entre os sistemas reguladores centrais e os tumores. O Instituto de Oncologia de Shangai descobriu recentemente que “a estimulação mental benigna pode alterar o metabolismo das células cancerosas, ao mesmo tempo que afecta o sistema imunitário”. Isto sugere que o comportamento mental pode ter um impacto sobre os tumores. Os tumores procuram oportunidades de formar reinos independentes dentro do corpo É necessário que nos reconciliemos com os tumores. Há provas crescentes de que o cancro é uma doença sistémica. O cancro pode metástase em todo o corpo O cancro é uma doença de desregulação sistémica caracterizada por um crescimento anormal dos tecidos locais. Existem dois grandes sistemas de regulação sistémica no organismo: o sistema regulador central e o sistema regulador periférico. O sistema regulador central inclui o sistema hormonal sistémico (glândulas supra-renais, gónadas, tiróide, outros órgãos hormonais); o sistema nervoso autonómico, onde existem nervos simpáticos e parassimpáticos, controlo dos órgãos imunitários, timo, baço, etc. Isto é como o sistema regulador “sistémico” do organismo. Isto é como o “governo central” do corpo. Sistema regulador periférico O sistema regulador periférico encontra-se em vários órgãos: fígado, pâncreas, tracto digestivo, pulmões, rins, pele, tecido adiposo, etc. Isto é como o “governo central” do corpo. Isto é como o “governo local” do corpo. Este sistema regulamentar periférico tem sido negligenciado por países estrangeiros. O Instituto de Oncologia de Xangai tem-se concentrado e estudado em ambos os sistemas, e a equipa de Zhang Zhigang descobriu que existe uma rede reguladora de fontes não-neuronais de neurotransmissores e seus receptores, hormonas e seus receptores, e o sistema imunitário local no fígado. Investigação e desenvolvimento anteriores descobriram que os adipócitos podem sintetizar hormonas produtoras de estrogénios e insulina, o que significa que as células não endócrinas também podem secretar hormonas. Estas descobertas sugerem que também pode haver um ou mais sistemas reguladores neurotransmissores-hormônios-imunes a nível dos órgãos. Em conclusão, o Professor Gu Jianren, um académico da Academia Chinesa de Engenharia e membro do Instituto do Cancro de Xangai do Hospital Renji, Escola de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, fez uma analogia: a formação do tumor é o resultado do sistema regulador central “não actuando” e do sistema regulador periférico órgão/tecido “não actuando”. “O tumor é uma “sociedade da tríade” que se expande, destruindo a estabilidade social e o sistema policial (sistema imunitário). O sistema imunitário, que supostamente ataca as células cancerosas, foi “instigado” pelo tumor e transformado no seu guarda-chuva. “Esta é a causa raiz da dificuldade no tratamento dos tumores”. 3. optimismo temperamental e tratamento prospectivo de tumores A investigação anterior considerou o optimismo não realista como um viés de investigação; nos primeiros ensaios clínicos oncológicos, este viés pode ter um impacto no paciente ou sujeito a consentimento informado. No entanto, o optimismo não é uma construção única; também pode ser definido como uma tendência geral, ou o chamado Optimismo Dispositivo (DEM). Num estudo recente publicado em Cancer, os investigadores avaliaram se o optimismo temperamental estava associado a elevadas expectativas de resultados de tratamentos pessoais (em vez de percepções erradas de tratamento) em doentes ou sujeitos em ensaios clínicos oncológicos iniciais. Os resultados constataram que o optimismo temperamental estava significativamente associado a expectativas mais elevadas de resultados de tratamentos pessoais, mas não a percepções terapêuticas incorrectas. O optimismo temperamental estava fracamente associado a um optimismo não-realista. Em análises multivariadas, verificou-se que tanto o optimismo temperamental como o optimismo não-realista estavam independentemente associados a expectativas mais elevadas de resultados de tratamentos pessoais desejados. Conclusões Nos ensaios clínicos oncológicos em fase inicial, os dados actuais da investigação sugerem que as expectativas dos pacientes quanto aos resultados do tratamento estão associadas a uma perspectiva mais positiva da vida, ou expectativas de enviesamento dos resultados para aspectos específicos da participação no ensaio. Nem todo o optimismo é o mesmo, e diferentes tipos de tendências optimistas podem ter consequências diferentes nos estudos clínicos oncológicos em fase inicial. Relativamente ao optimismo temperamental: Scheier et al. introduziram pela primeira vez o conceito de “optimismo temperamental” em 1985 como uma expectativa geral de bons resultados futuros. Argumentaram que o optimismo é um traço de personalidade e que os indivíduos com elevado optimismo temperamental têm expectativas positivas quanto a eventos futuros e acreditam que os resultados serão positivos. Os investigadores acreditam que esta característica optimista ajudará os indivíduos a lidar melhor com os reveses e conduzirá a uma maior tolerância aos reveses. 4. o tratamento oncológico não deve ser “tudo sobre o tumor mas não sobre a pessoa” O foco no paciente individual tornou-se um dos pontos focais da prevenção e tratamento oncológico nos dias de hoje. Infelizmente, toda a gente está tão ocupada a refazer as ideias principais vindas do estrangeiro que ainda estamos longe de abordar as verdadeiras questões-chave. Os tumores não são isolados; outras doenças também podem causar tumores. Além disso, factores exógenos na prevenção primária de tumores incluem a carcinogénese química, vírus, bactérias e outros factores ambientais. Por outras palavras, o ambiente em que vivemos, bem como o nosso estilo de vida e dieta, têm influência na ocorrência de cancro. Os factores internos incluem perturbações neurológicas/hormonais/imunes do sistema, para além dos factores genéticos mais familiares. Isto mais uma vez sugere uma ligação entre o stress neurológico e o cancro, o que tem sido uma preocupação particular dos cientistas nos últimos anos. Em 2000, LeeHood introduziu o conceito de “medicina 4P”, que é uma combinação de “medicina preventiva”, “medicina preditiva” e “medicina individual”. É um acrónimo para “medicina preventiva”, “medicina preditiva”, “medicina individual” e “medicina participativa”. O termo “medicina preventiva” engloba a prevenção primária e dois níveis de prevenção, ou seja, diagnóstico precoce e tratamento precoce, tal como mencionado pela Organização Mundial de Saúde. Significativamente, a medicina 4P introduz o conceito de “medicina participativa”, que enfatiza o envolvimento do paciente. Os investigadores reconheceram que o tratamento tumoral é um processo de restabelecimento da homeostase no corpo, no qual os factores mentais têm uma relação subtil com o desenvolvimento do cancro, o que exige que os médicos prestem atenção ao estado mental do paciente. “Ver a doença mas não a pessoa” pode ser uma concepção errada que temos de corrigir na nossa compreensão e prática.