(Aviso: Este artigo é apenas para uso geral e a seguinte informação foi processada para proteger a privacidade do paciente) Resumo: O assunto deste caso é uma mulher idosa menopausada que foi diagnosticada com “adenocarcinoma plasmático do útero” há 5 anos num hospital externo e que foi tratada com quimioterapia 3 vezes após a cirurgia. Há algum tempo atrás, ela começou a ter dores abdominais recorrentes e mais tarde sentiu uma massa no abdómen inferior, por isso veio ao nosso hospital. A paciente foi diagnosticada com “carcinoma de plasma recorrente do útero com metástase multiorgânica” após uma biopsia e exame patológico da massa. A doente foi diagnosticada com “recidiva do plasma cistoma uterino com metástases múltiplas em ambos os pulmões (positivo para a mutação BRCA1/2). A paciente era uma mulher idosa da menopausa que veio ao nosso ambulatório com “dor abdominal recorrente durante 1 mês e massa abdominal durante 10 dias”. A paciente relatou que tinha sentido dores recorrentes na parte inferior do abdómen e uma sensação de distensão durante o mês passado, mas pensou que era porque tinha comido mal ou tinha um insecto estomacal, por isso não foi a tempo ao hospital. Há 10 dias, sentiu involuntariamente uma massa no abdómen inferior e pensou que o seu estado poderia não ser simples, por isso veio ao hospital para consulta. Depois de um cuidadoso historial, a paciente foi vista num hospital local em Agosto de 2016 por hemorragia vaginal irregular, e foi diagnosticada com plasmocitoma do útero por curetagem diagnóstica e patologia. Mais tarde, foi-lhe administrada uma cirurgia laparoscópica completa para cancro endometrial, com remoção de todo o útero, adnexa bilateral e dissecção de gânglios linfáticos regionais, e foi-lhe administrada uma injecção de paclitaxel + injecção de carboplatina para quimioterapia 3 vezes após a cirurgia. Após a quimioterapia, ela pensou que o seu corpo tinha recuperado e não teve uma revisão como prescrito pelo médico. Após consulta ao nosso hospital, o exame revelou: uma massa activa de aproximadamente 4 x 3 cm de tamanho na parte inferior do umbigo; exame de ultra-sons abdominais revelou: múltiplos gânglios linfáticos retroperitoneais aumentados com fusão parcial. Com base nos resultados e na história médica, o diagnóstico inicial foi “recidiva pós-operatória de plasmocitoma do útero com metástase dos gânglios linfáticos abdominais”. Portanto, o paciente foi internado no hospital para tratamento. Após a admissão, a paciente foi submetida a um exame PET-CT de corpo inteiro, que mostrou que não havia sinais metabólicos óbvios de tumor no coto vaginal após cirurgia de cancro endometrial, e vários gânglios linfáticos retroperitoneais aumentados com fusão parcial, que foram considerados como metástases. Foi realizada uma biopsia de massa retroperitoneal percutânea e o diagnóstico patológico pós-operatório foi: plasmocitoma metastático; os testes genéticos indicaram uma mutação positiva no gene relacionado com a HRR BRCA1/2. O paciente foi finalmente diagnosticado com “recidiva pós-operatória de plasmocitoma do útero com linfonodos retroperitoneais, linfonodos cervicais esquerdos e metástases múltiplas em ambos os pulmões (positivo para a mutação BRCA1/2)”. A paciente encontra-se agora numa fase avançada de malignidade e perdeu a hipótese de cura, mas a progressão da sua doença pode ser controlada por quimioterapia e terapia orientada. Após uma explicação detalhada do estado da paciente e do plano de tratamento proposto, a família solicitou que o estado da paciente fosse mantido confidencial e concordou em seguir o conselho médico. A paciente recebeu primeiro 6 cursos de quimioterapia (21 dias/curso) com paclitaxel lipossoma + injecção de carboplatina para injecção. Após a conclusão da quimioterapia, a paciente recebeu alta e, em seguida, foram administrados comprimidos de olaparibe oral para terapia direccionada. （After completando 6 cursos de quimioterapia, a TAC torácica e abdominal do paciente mostrou que a massa abdominal e a massa pulmonar eram significativamente mais pequenas do que antes. A paciente está agora livre de dor abdominal, a massa abdominal anterior não é basicamente palpável, a sua condição estabilizou e ela pode tomar conta de si própria. Com os esforços conjuntos da sua família e do médico, o paciente compreendeu gradualmente a sua condição e, sabendo que a quimioterapia combinada com terapia orientada podia controlar completamente a sua condição, ficou estável e não se sentiu deprimido ou frustrado. Antes da alta, o paciente foi aconselhado a ter um acompanhamento ambulatório regular para se manter a par do desenvolvimento da sua doença. IV. Precauções Estamos contentes por os sintomas adversos do paciente terem sido aliviados e a sua condição ter estabilizado após tratamento activo e ter tido alta com sucesso. Após a alta, os pacientes devem prestar atenção à sua dieta. Uma vez que o cancro é uma doença crónica de desperdício, os pacientes são aconselhados a comer alimentos ricos em proteínas de alta qualidade e pobres em gordura, tais como peixe, camarões e ovos, etc. Evitar alimentos picantes e oleosos e alimentos ou drogas que possam conter hormonas, tais como enguias e snappers criados artificialmente, incluindo drogas estrogénicas. Além disso, a orientação psicológica para doentes com cancro é também importante. Os doentes e os seus familiares devem manter uma mente aberta e alegre e uma atitude positiva em relação à vida, e os membros da família devem aprender a orientar os doentes a cooperar activamente com o tratamento e a acompanhá-los, o que os ajudará a recuperar da doença. V. Percepção pessoal O grau de cumprimento das ordens do médico, ou seja, o chamado cumprimento, desempenha um papel importante na prevenção, tratamento e posterior controlo do progresso da doença. Como neste caso, se o paciente tivesse seguido as ordens do médico e tivesse sido acompanhado de perto no ambulatório após o tratamento há 5 anos atrás, é provável que o tumor não tivesse sido encontrado e metástaseado em todo o corpo até uma fase tardia. Se o melhor momento para o tratamento cirúrgico tiver sido desperdiçado, não desanimem, outras modalidades podem também controlar a progressão da doença, tais como a quimioterapia + terapia orientada mencionada no caso, e o paciente também alcançou um resultado relativamente satisfatório.