(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A encefalite do vírus Herpes simplex tem sobretudo um início agudo. Neste caso, o doente apresentava dores de cabeça, náuseas, vómitos e perda de consciência devido a excesso de esforço, o que foi confirmado como uma encefalite do vírus herpes simplex após exame.
Básico information】Female, 23 anos de idade
Tipo de encefalite do vírus simplex disease】Herpes
Hospital】Beijing Hospital Anzhen, Universidade de Medicina da Capital
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Medication (pastilhas de valproato, injecção de manitol, ganciclovir para injecção, ceftriaxona para injecção)
Tratamento Period】Hospitalization durante 20 dias, acompanhamento mensal
Effectiveness】The a doença está basicamente sob controlo e os sintomas estão a desaparecer gradualmente.
I. Consulta inicial
A paciente era uma rapariga de 23 anos que se apresentou na clínica com sintomas de inconsciência e convulsões de curta duração. Foi-lhe dado um electroencefalograma, que mostrou uma possível encefalite, e foi tratado com fluidos para reduzir a dor de cabeça. Fizemos ao paciente um exame TAC craniano, que mostrou a superficialidade dos sulcos e poças cerebrais nos hemisférios cerebrais bilaterais e uma sombra lamelar hipointensa no lobo temporal médio esquerdo, e o diagnóstico inicial foi de infecção do sistema nervoso central, que era relativamente grave.
II. história do tratamento
Um exame básico do paciente mostrou uma temperatura corporal de 38,5°C, um estado de letargia, uma pupila esquerda de 4 mm e uma pupila direita de 3 mm, um reflexo baço à luz, formigamento de flexão e hipotonia nos membros, reflexos tendinosos em ambos os membros superiores (+) e reflexos tendinosos em ambos os membros inferiores (++). O paciente foi também submetido a um electrocardiograma, testes sanguíneos de rotina e outros testes pré-operatórios e não mostrou quaisquer anomalias. O paciente foi submetido a um exame de TC com ressonância magnética craniana que mostrou inchaço do tecido cerebral, aumento acentuado da dura-máter e sinal anormal no tecido cerebral supratentorial, sugerindo a possível presença de meningoencefalite. Além disso, uma punção lombar revelou o vírus do herpes humano tipo I, leucócitos elevados e pressão intracraniana, o que, quando combinado com os sintomas clínicos do paciente, levou a um diagnóstico de encefalite viral do herpes simplex. Após a obtenção de um diagnóstico específico, o paciente recebeu tratamento sintomático e alopático. O tratamento sintomático consistiu em medicamentos antiepilépticos, tais como comprimidos de valproato de sódio para as convulsões do paciente e tratamento de redução da pressão craniana activa, tal como a injecção de manitol. O tratamento sintomático é principalmente a aplicação de ganciclovir injectável, ceftriaxona injectável, etc. e tratamento activo antiviral.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de tratamento, os sintomas de náuseas, vómitos e dores de cabeça do paciente tinham melhorado, mas ele ainda tinha problemas de fala e cognitivos e era incapaz de se cuidar, pelo que necessitava de se submeter a uma formação de reabilitação física e da fala sob a orientação de um médico profissional. Ao fim de 20 dias, as náuseas, vómitos e dores de cabeça do paciente tinham desaparecido e a sua fala e a sua deficiência cognitiva tinham recuperado, mas ele ainda era incapaz de cuidar de si próprio.
A família do paciente estava segura de que os sintomas do paciente iriam gradualmente recuperar com a reabilitação profissional e que não havia necessidade de se preocupar demasiado, uma vez que o paciente tinha problemas de fala e de movimento no momento da alta. Além disso, o paciente deve ser levado a consultas mensais de acompanhamento para permitir uma lenta interrupção da medicação, e se ocorrer qualquer outro desconforto ou agravamento dos sintomas existentes durante o processo de recuperação, o paciente deve ser visto imediatamente.
IV. Notas
Estamos contentes por, após uma série de tratamentos, os sintomas de náuseas, vómitos e dores de cabeça do paciente terem melhorado e ele ter tido alta com sucesso para posterior reabilitação. No entanto, como o paciente não estava completamente curado no momento da alta e ainda tinha perturbações da fala e do movimento, etc., os seguintes pontos ainda precisam de ser notados na vida.
Como o paciente está inconsciente e precisa de permanecer na cama durante muito tempo, a família precisa de prestar muita atenção às mudanças no estado do paciente, bem como de manter a pele do paciente limpa, virando-o e esfregando as costas a tempo, e de fazer massagens regulares nas pernas para promover a circulação sanguínea e prevenir a ocorrência de coágulos sanguíneos.
2. após a alta do hospital, os pacientes devem ainda seguir rigorosamente as instruções do médico para a medicação regular e evitar parar ou reduzir a dosagem por si mesmos para evitar a recorrência da doença.
Os pacientes devem prestar atenção a uma dieta leve e facilmente digerível, incluindo papas, macarrão e outros alimentos leves e facilmente digeríveis, e aumentar a ingestão de frutas, vegetais e proteínas de alta qualidade.
V. Percepções pessoais
A encefalite do vírus do herpes simples é relativamente comum e é causada principalmente por infecções virais. Pode haver factores precipitantes como o frio e o esforço, e podem estar presentes sintomas pródromos como febre e dores de cabeça, enquanto que algumas pessoas podem não ter sintomas pródromos. Se houver suspeita de encefalite por herpes simples, são também necessários testes auxiliares como a ressonância magnética craniana e o líquido cefalorraquidiano para identificar o agente causador exacto.
A encefalite do vírus Herpes simplex é uma doença grave que requer atenção. Neste caso, o paciente foi visto prontamente mas a causa não foi identificada e a doença piorou, o que foi bem tratado mas deixou algumas sequelas que podem afectar a vida do paciente e pode levar à morte em casos graves. Por conseguinte, o público em geral não deve atrasar a ida a um hospital regular quando sintomas semelhantes aparecem nas suas vidas, para que a causa específica da doença possa ser identificada e receba tratamento atempado.