(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A encefalite por herpes simplex é uma doença infecciosa do sistema nervoso central causada pela infecção pelo vírus do herpes simplex. A paciente neste caso era uma mulher de 49 anos com febre persistente, tosse e outros sintomas de infecção do tracto respiratório superior, auto-administração ineficaz de medicação para o frio e contracções dos membros associados. O diagnóstico da encefalite do vírus do herpes simplex foi feito após a conclusão de uma ressonância magnética craniana e de análises sanguíneas. Após a admissão no hospital e o tratamento com medicamentos agressivos, a paciente foi estabilizada sem sequelas significativas e os seus sintomas melhoraram.
[Informação básica] Mulher, 49 anos de idade
Tipo de encefalite do vírus simplex disease】Herpes
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2018
Tratamento Plan】Medication (injecção de ganciclovir + injecção de manitol + injecção de dexametasona fosfato de sódio)
Tratamento Period】Hospitalization durante 10 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Tratamento effect】Stable condição, sem sequelas óbvias, sintomas melhorados
I. Consulta inicial
Quando vimos o doente pela primeira vez, ele foi transferido de um nível inferior para o hospital. À chegada, os sintomas do paciente eram graves, ele estava sonolento e a sua temperatura corporal estava alta, flutuando cerca de 38°C, acompanhado de tremores de membros paroxísticos. De acordo com a família do paciente, ele não tinha antecedentes médicos, mas tinha desenvolvido uma febre persistente e tosse e outros sintomas de infecção do tracto respiratório superior três dias antes. A família transferiu imediatamente o paciente para o nosso hospital, onde a ressonância magnética craniana ambulatorial foi concluída, sugerindo sinais anormais no cérebro. A família do paciente encaminhou imediatamente o paciente para o nosso hospital.
II. história do tratamento
O paciente estava inconsciente e sofria de contracções dos membros. O paciente era considerado como sofrendo de uma infecção intracraniana com produção cerebral anormal. Os resultados da punção lombar indicaram uma pressão cerebral de 200 mmHg, um teste de Pan forte positivo, uma contagem de glóbulos brancos de 56 x 10^9/L, linfócitos classificados 95%, uma proteína do líquido cefalorraquidiano de 805 mg/L, um açúcar de 3,28 mmol/L e um cloreto de 105 mmol/L. O electroencefalograma indicou ondas lentas difusas de alta amplitude. O paciente recebeu ganciclovir injectável, injecção de manitol e injecção de fosfato de sódio dexametasona após comunicação detalhada com a família do paciente. 3 dias depois, os indicadores eram significativamente melhores do que antes, sugerindo que o tratamento era eficaz.
III. efeito de tratamento
A encefalite do vírus herpes simplex é uma doença neurológica intracraniana causada pela infecção pelo vírus herpes simplex, e os sintomas de ataques agudos são relativamente graves. O tratamento precoce é eficaz. Imediatamente após o diagnóstico ser feito, a imunoterapia antiviral e o tratamento sintomático podem ter um efeito significativo. O paciente recuperou gradualmente a consciência em 3 dias através de medicação agressiva; após 5 dias, pôde sair da cama e comer sozinho; cerca de 10 dias, o paciente foi avaliado para ter uma função cognitiva basicamente normal e movimentar-se livremente sem sequelas óbvias, e teve alta do hospital com bons resultados de tratamento. O paciente não teve nenhum desconforto significativo ou outros sintomas na visita de seguimento 1 mês mais tarde.
IV. Notas
O paciente neste caso recuperou bem com tratamento activo e acompanhamento regular, e estamos verdadeiramente felizes pela sua recuperação. No entanto, recomenda-se que o paciente tenha alta do hospital, e durante o período de consolidação, deve também tomar doses regulares e adequadas de medicação, evitar parar a medicação sem autorização, e dar seguimento imediato. Os pacientes são aconselhados a descansar na cama, com a cabeça da cama elevada em cerca de 30° para reduzir o edema cerebral. Na vida diária, os pacientes são aconselhados a comer uma dieta rica em calorias, vitaminas e proteínas para assegurar uma nutrição adequada, e devem beber mais de 1000ml de água diariamente. Se houver convulsões durante a convalescença doméstica a partir do hospital, deve ser feita uma travagem para evitar cair da cama, deve ser dada atenção a manter as vias respiratórias abertas, massajar os membros para promover a circulação sanguínea, e virar o paciente regularmente para evitar feridas de pressão.
V. Percepções pessoais
A encefalite do vírus Herpes simplex tem um grande impacto na saúde do doente. Se a sequência de disfunção neurológica ocorrer sem tratamento atempado, a vida do paciente será seriamente afectada. Por conseguinte, é importante exercitar activamente para melhorar a imunidade do corpo; as pessoas que o possam fazer podem ser vacinadas em conformidade para evitar a ocorrência da doença. Se aparecerem sintomas das doenças acima mencionadas, tais como febre persistente, convulsões, etc., é necessária uma consulta hospitalar imediata para completar testes relevantes para excluir possíveis doenças, melhorar a precisão do diagnóstico e tratamento, e dar medicação para evitar atrasar a doença e afectar a eficácia do tratamento.