Vejo frequentemente doentes vindos do estrangeiro para ver a doença celíaca, e muitas mulheres rurais estão até a ser atraídas para a cirurgia LEEP. É triste ver como uma doença “menor” que não é de todo um problema grave pode tornar-se um problema para tantas pessoas. Aqui está um pouco de ciência para ajudar. A maior parte da erosão cervical é essencialmente a migração para fora da junção escamocolunar causada por níveis elevados de estrogénio. Quando os níveis de estrogénio são elevados durante os anos reprodutivos, a junção escamocolunar move-se significativamente para fora e parece irregular, pouco suave e vermelha, o que é conhecido como “erosão cervical”. É uma mudança fisiológica, um sinal de que uma mulher é jovem e fértil, e na maioria dos casos não necessita de tratamento. Para as mulheres que tiveram relações sexuais, apenas são realizados testes citológicos (TCT) e HPV (se disponíveis) e se a citologia for anormal, os resultados são tratados em conformidade. A colposcopia e a patologia são feitas se necessário, e se estiverem presentes lesões CIN são tratadas como CIN, caso contrário o seguimento seguinte é decidido com base nos resultados do HPV e da TCT. A erosão cervical está principalmente associada ao facto de muitas pessoas acreditarem que a erosão cervical está relacionada com o cancro do colo do útero, juntamente com o facto de alguns médicos serem levados pelo lucro a gabarem-se e a enganarem-se, tornando-o demasiado stress psicológico para as mulheres e transformando-o numa “doença cardíaca”, mesmo que tenham uma erosão grave, não têm o mesmo espaço durante vários anos e procuram ajuda médica todos os dias. Pessoalmente, acredito que o cancro do colo do útero tem pouco a ver com a erosão cervical. A maioria dos cervicais que parecem muito erodidos não tem cancro do colo do útero, enquanto os que têm um colo do útero liso ou alguns pequenos pontos vermelhos na superfície têm mais probabilidades de ter cancro do colo do útero ou lesões pré-cancerosas. O cancro do colo do útero na fase inicial ou lesões pré-cancerosas não podem ser identificados a olho nu e dependem do rastreio de esfregaço cervical (TCT) e testes de HPV, seguidos de colposcopia e biopsia para confirmar. A TCT é recomendada uma vez por ano para o rastreio precoce do cancro do colo do útero ou lesões pré-cancerosas em mulheres casadas ou que tenham tido relações sexuais, independentemente de terem erosão cervical; se também tiverem um teste HPV negativo, a TCT uma vez de três em três anos é suficiente. Na realidade, ainda se constata que os casos ainda são perdidos e é aconselhável continuar a fazer TCT anualmente e aumentar o número de testes se houver hemorragia após o sexo ou hemorragia de contacto no meio. Existe actualmente um tratamento excessivo da doença celíaca, que é confundido pelo conceito e impulsionado por outros factores, tais como o ganho financeiro. O que é enfurecedor na sociedade é que muitos hospitais sem escrúpulos estão a usar a doença celíaca como tabuleta para atrair pacientes para as suas clínicas de ginecologia, permitindo que pessoas saudáveis façam uma verificação da doença celíaca, seguida de medicação, infusão, e mesmo LEEP e laser, com custos de tratamento de milhares de dólares em cada curva, tornando-se um meio típico de tratamento excessivo. Esperamos que mais pessoas tomem consciência deste problema e evitem ser tratadas em demasia. O tratamento não é geralmente recomendado para a erosão cervical em mulheres que não tiveram filhos, uma vez que a fisioterapia não é geralmente recomendada uma vez que pode afectar a elasticidade e dureza do colo do útero se os danos forem demasiado profundos, e pode ser propensa a laceração cervical durante o parto. Então, que condições requerem tratamento? Quando a erosão cervical é acompanhada de infecção, ou quando há uma combinação de vaginite ou infecção por Chlamydia trachomatis (CT), pode levar a leucorreia anormal, com elevado volume, odor e cor amarela, e pode apresentar um desconforto vago no abdómen inferior e hemorragia após a relação sexual, que é uma cervicite aguda e requer tratamento intravenoso ou oral com antibióticos sensíveis. Os medicamentos vaginais de polimetilsulfonil são eficazes. Outros medicamentos de vários tipos não são realmente muito eficazes. Em vez disso, a fisioterapia é o tratamento mais utilizado e eficaz, e a maioria deles pode ser curada numa só sessão. O princípio da fisioterapia é destruir a camada única de epitélio colunar na superfície da erosão cervical, fazendo com que esta necrotize e caia para ser coberta por uma nova camada de epitélio escamoso com o objectivo de curar. Para as mulheres que completaram o parto e têm uma erosão cervical grave com leucorreia excessiva, leucorreia amarelada (excluindo vaginite) ou hemorragias frequentes após as relações sexuais, excluindo cervicite aguda, laser, microondas ou crioterapia podem ser feitas. A crioterapia ou o tratamento por microondas não cria cicatrizes e, portanto, a estenose cervical não costuma ocorrer. A estenose cervical também é rara com tratamento a laser e, na maioria dos casos, não afecta a elasticidade do colo do útero se for mais superficial. Demora 3-4 semanas para a ferida cervical sarar após a cirurgia, e cerca de 6-8 semanas para lesões mais profundas. Uma palavra especial de precaução é que o cancro do colo do útero deve ser excluído antes do tratamento, para que o cancro precoce não seja mal diagnosticado, uma vez que a inflamação e o tratamento não são retardados. Já vi vários casos em que o cancro do colo do útero foi tratado como tratamento laser para a erosão do colo do útero, a ponto de o cancro se propagar, o que é realmente triste! As precauções de fisioterapia: ① Antes do tratamento, a raspagem cervical deve ser feita rotineiramente para exame citológico; ② A inflamação genital aguda é contra-indicada; ③ O tratamento deve ser realizado dentro de 3-7 dias após a menstruação, quando as relações sexuais são proibidas; ④ Após a fisioterapia, há um aumento do corrimento vaginal, mesmo uma grande quantidade de corrimento aguado, e pode haver uma pequena hemorragia quando a crosta é removida 1 a 2 semanas após a operação, pelo que se deve ter o cuidado de manter a vulva limpa e seca para evitar infecções; ⑤ Antes de a ferida ter cicatrizado completamente, o cancro do colo do útero deve ser tratado por laser. (5) Durante o período em que a ferida não está completamente curada (4-8 semanas), abster-se de tomar banho, relações sexuais e ducha vaginal; (6) A fisioterapia tem o potencial de causar hemorragias pós-operatórias, estenose do canal cervical e infecção. Após o tratamento, são necessários seguimentos regulares para monitorizar o processo de cura até à sua cura, e a presença ou ausência de estenose cervical deve ser notada. LEEP ou conização cervical não deve ser feita para a erosão cervical. Para lacerações cervicais antigas e ectrópio mucoso causado pelo parto, a reparação cervical é possível.