A maioria das alterações do tipo erosão cervical são fenómenos fisiológicos normais, mas claro, podem também ser sinais precoces de neoplasia intra-epitelial cervical ou cancro cervical. Os pacientes são aconselhados a não se preocuparem demasiado e a esclarecerem o progresso da erosão cervical através de controlos regulares. I. Fenómeno fisiológico normal A erosão cervical é um epitélio colunar ectópico, que é um fenómeno fisiológico normal relacionado com o estrogénio. Nas mulheres, existem dois tipos de células epiteliais cervicais: células epiteliais escamosas perto da borda exterior do colo do útero e células epiteliais colunares perto do canal cervical, a parte entre as quais é chamada zona de junção escamocolunar. A zona de junção escamosa-colunar é susceptível aos efeitos do estrogénio, fazendo com que o epitélio colunar cresça mais para o exterior, criando a ilusão de uma doença celíaca. Após a menopausa, quando o nível de estrogénio das mulheres diminui, o epitélio colunar voltará gradualmente para o lado interno do útero, altura em que um exame ginecológico revelará que os sintomas de “erosão cervical” desapareceram, pelo que as alterações do tipo erosão cervical são na sua maioria epitélio colunar ectópico, que pode ser deixado sem tratamento quando não há sintomas. Manifestações iniciais de neoplasia intra-epitelial cervical ou cancro cervical 1. Neoplasia intra-epitelial cervical: As células epiteliais cervicais são substituídas por células de diferentes graus de heterotipagem, resultando em alterações semelhantes à erosão, comummente observadas em mulheres com idades compreendidas entre os 25-35 anos, sem sintomas clínicos específicos. Cerca de 60% da neoplasia intra-epitelial cervical de baixo grau irá regredir espontaneamente e pode ser acompanhada regularmente. Se a lesão persistir ou progredir, pode ser escolhido o tratamento com Leep knife ou cirurgia de conização com faca fria cervical; a neoplasia intra-epitelial escamosa de alto grau pode evoluir para cancro invasivo e requer tratamento activo, e pode ser escolhido tratamento cirúrgico como Leep knife, conização com faca fria cervical ou histerectomia total; 2. Cancro do colo do útero: HPV precoce A infecção danifica o colo do útero e pode manifestar-se como alterações semelhantes à erosão, e à medida que a doença progride, podem aparecer inchaços semelhantes aos da couve-flor. O cancro do colo do útero na fase inicial é geralmente tratado com cirurgia, enquanto os tumores da fase média a tardia são tratados com uma combinação de radioterapia e quimioterapia para melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes.