O tremor das fibras musculares é uma condição de atrofia muscular espinhal progressiva. O tremor das fibras musculares é um tremor pequeno, rápido ou torcido a poucos centímetros da barriga muscular de um músculo. É uma ondulação flutuante contínua de um grupo muscular, causada pela contracção espontânea contínua da unidade motora. Então como tratar e prevenir os tremores das fibras musculares causados pela atrofia muscular espinal progressiva? O diagnóstico pré-natal da AME foi desenvolvido com o avanço da investigação genética sobre a AME. A vantagem deste método é que o diagnóstico pré-natal pode ser feito em famílias onde não tenham sido obtidos espécimes de testemunhas anteriores. Se necessário, a gravidez deve ser interrompida. O foco principal é a prevenção ou tratamento das várias complicações da AME, a prevenção de infecções pulmonares e feridas de cama, malnutrição, deformidades esqueléticas, distúrbios de mobilidade e problemas psicossociais, e se acompanhado de insuficiência respiratória é necessário um respirador artificial para assegurar a patência das vias respiratórias e melhorar a função respiratória. O repouso prolongado no leito pode causar colapso; a má respiração também pode causar pneumonia. Medidas eficazes para prevenir a pneumonia incluem tosse assistida, terapia de percussão torácica e ventilação intermitente com pressão positiva. Mesmo na ausência de infecção respiratória aguda, os pacientes precisam de manter uma boa ventilação pulmonar para evitar o desenvolvimento de atelectasias progressivas. Uma vez que o volume pulmonar efectivo (CVF) tenha diminuído, o risco de pneumonia aumenta mesmo que não haja alterações significativas na força muscular dos membros ou do tronco. Os pacientes sofrem frequentemente de desnutrição e perturbações de crescimento devido a fraca sucção, más vias respiratórias ou fadiga fácil. Nas crianças, o balanço negativo de azoto pode levar a um aumento da fraqueza e fadiga muscular, especialmente em bebés. O mecanismo deste fenómeno ainda não foi elucidado. A desnutrição crónica ocorre em alguns pacientes, como evidenciado pela fadiga fácil e diminuição das reservas; alguns pacientes sofrem de acidúria orgânica devido à ingestão nutricional inadequada; por conseguinte, precisam de ter um dietista profissional para fornecer instruções de alimentação, ajustar o regime de alimentação, postura de alimentação e estrutura alimentar para maximizar a ingestão calórica. Alguns pacientes que não são capazes de consumir calorias suficientes oralmente podem precisar de ser alimentados por via nasal. A escoliose é a deformidade esquelética mais grave da AME e os pacientes que não podem andar desenvolvem deformidades da coluna vertebral mais cedo, a maioria das quais está localizada na região toracolombar. A correcção da coluna vertebral muitas vezes não impede ou atrasa a escoliose, mas pode ajudar o doente a sentar-se. A função pulmonar do paciente deve ser monitorizada com ou sem correcção da coluna vertebral. O momento da cirurgia à coluna é crítico, uma vez que a criança deve ser deixada crescer o suficiente e esperar até que a curvatura seja grave e apenas se espere que a função pulmonar seja relativamente normal. Para prevenir a perda de força ou função após a fusão vertebral, e para prevenir complicações respiratórias, é necessária uma fisioterapia agressiva antes e depois da cirurgia. Após a fusão vertebral, o grau de escoliose melhorará significativamente, bem como a capacidade pulmonar, sentar, equilibrar e confortar. Os pés deformados são uma manifestação de SMA infantil, mas são menos comuns e normalmente não requerem correcção cirúrgica. Outras deformidades mais comuns são as contraturas de flexão devido a mobilidade reduzida, envolvendo rapidamente a anca, joelho e tornozelo, que podem ser prevenidas com exercício apropriado. É necessária aderência a longo prazo e exercício diário. A terapia genética ou a terapia de activação de genes in vitro seriam tratamentos muito promissores.