O que é disfunção eréctil (DE)?DE é uma questão que os homens não devem desconhecer e é geralmente referida como “impotência”. A DE pode ser classificada como ligeira, moderada ou grave, de acordo com o seu grau. Existem quatro níveis de dureza. Há mais homens que sofrem de DE? Poucas pessoas querem falar abertamente sobre a DE, por isso muitos homens acham que esta é única para eles. De facto, a DE é uma doença bastante comum. 52% dos homens com idades compreendidas entre os 40 e os 70 anos têm graus variáveis de DE2 e estima-se que 152 milhões de homens em todo o mundo sofrem de DE; até 2025, o número de homens com DE aumentará para 322 milhões3; na China, segundo um relatório do Professor Zhu Jichuan, especialista em urologia no Hospital Popular da Universidade de Pequim4 , a taxa de prevalência de DE para pessoas com 40 ou mais anos de idade é 40.2%. De acordo com esta projecção, o número de homens com DE na população urbana da China é de cerca de 26 milhões e ainda está a crescer. O que causa a DE? Existem três causas principais de DE: orgânicas, psicológicas e mistas.5 Das pessoas com 50 anos ou mais, 80% têm DE orgânica.6 As causas de DE orgânica são complexas e podem ser decompostas da seguinte forma:7,8,9,10 C Factores vasculares: tais como hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares, ou medicação, podem levar a uma vasodilatação pobre do pénis e a um baixo enchimento sanguíneo, resultando numa falta de erecção dura ou O risco de DE também pode ser aumentado por um historial de prostatite e outras condições. C. O próprio pénis: genética, trauma ou cirurgia podem levar a fisiologia pouco desenvolvida ou alterada. C Factores neurológicos: várias causas, tais como paraplegia, resultando em disfunção nervosa somática, neuropatia vegetativa ou mau funcionamento do sistema nervoso central, etc., o que impede que as mensagens nervosas atinjam os músculos lisos do corpo cavernoso do pénis e, consequentemente, impede a erecção. C Perturbações hormonais, por exemplo, redução dos níveis de androgénio. O DE psicológico deriva principalmente do stress mental durante as relações sexuais, más experiências sexuais, falta de conhecimento sexual, etc. A DE mista é uma combinação de factores psicológicos e orgânicos. Também tem ideias erradas sobre a DE? C Não ir ao hospital. Influenciados pela moralidade e cultura tradicional chinesa, muitas pessoas não consideram a DE como uma doença, mas simplesmente ignoram-na como um fenómeno natural de envelhecimento. Além disso, a sensação de que se trata de um assunto privado é um desincentivo para que os homens procurem cuidados médicos. C. Ir a instituições médicas informais por causa da privacidade pessoal. Muitas instituições médicas informais tiram partido da privacidade dos pacientes e tentam-nos a gastar muito dinheiro, mas atrasam o tratamento. C. Preferir produtos de saúde a medicamentos regulares. De facto, muitos “suplementos de saúde” ou os chamados “afrodisíacos” no mercado foram ilegalmente adicionados à medicina ocidental, mas a dosagem é muito instável e a sua utilização a longo prazo pode ter um impacto negativo na saúde dos homens. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. C pensamos que parar a masturbação, a DE vai melhorar gradualmente. Ficou provado que a masturbação prolongada e frequente está de facto associada à ocorrência de DE e ejaculação precoce, mas não é uma causa directa. A masturbação excessiva pode causar congestão a longo prazo no sistema geniturinário e uma diminuição da imunidade local, o que pode levar ao desenvolvimento da uretrite e da doença da próstata. Também leva à fadiga nervosa sexual e à perda da libido. Esta série de efeitos combinados leva à ocorrência de disfunções sexuais, tais como impotência e ejaculação precoce. Se parar de se masturbar, a DE e outras condições não serão curadas sem uma cura. Quais são as consequências de não levar a sério o tratamento da DE? A DE não leva à morte, mas reduz grandemente a qualidade de vida dos homens e dos seus parceiros, levando a doçura do sexo a zero e causando angústia emocional e alienação. Mais importante ainda, a presença de DE pode ser um sinal de aviso de outros problemas de saúde. A investigação descobriu que a DE partilha a mesma patogénese vascular que outras condições tais como hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e aterosclerose, e que a DE é susceptível de se manifestar como precursora destas condições. Estar atento aos sinais mais instintivos do corpo pode ajudá-lo a reconhecer potenciais doenças e a procurar cuidados médicos precoces. De facto, 95% dos DE podem ser tratados eficazmente12, pelo que não tem nada com que se preocupar. O importante é que tenha dado o primeiro passo para enfrentar o problema, por isso tudo o que tem de fazer é agir e trabalhar com o seu médico para o tratar. Tratamento da DE – CUA* recomendações4 CUA: Sociedade Chinesa de Urologia ü Tratamento de primeira linha: medicação oral representada por inibidores de PDE5 (por exemplo sildenafil) ü Tratamento de segunda linha: dispositivo de erecção por pressão negativa a vácuo, injecções de medicamentos intracavernosos no pénis, terapia com medicamentos transuretrais ü Tratamento básico: correcção de Factores de risco como o abandono do tabaco e do álcool, tratamento intensificado de doenças primárias, ajustamento psicológico, etc. u Tratamento de terceira linha: implante de prótese peniana, cirurgia vascular u Tomar correctamente o Viagra® sob supervisão médica pode ajudar os pacientes a ter uma experiência sexual mais satisfatória. Estimulação sexual: o Viagra® não dá ao utilizador uma erecção imediata, apenas funciona com estimulação sexual e a erecção diminuirá após a relação sexual.13 Na ausência de estimulação sexual, a dose recomendada de sildenafil não funciona.2 Tempo de dosagem: tomar Viagra® aproximadamente 1 hora antes de estar pronto para iniciar a relação sexual.14